發表攻裡

五香連翹湯，主治各種瘡瘍腫毒，初起一兩日，便出現四肢厥冷、咽喉阻塞，並伴隨惡寒發熱。

沉香、木香、麝香、丁香（各一兩），乳香（二兩），連翹、射干、升麻、獨活、桑寄生、炙甘草（各一兩），大黃（一兩半），木通（二兩）。

以上藥材切碎。每次服用五錢，用水一盞半，煎至七分，溫服，以達到通利為度。

按：朱丹溪說，《外科精要》第一篇論述說，不論是癰疽還是瘡癤，也不論虛證、實證、寒證、熱證，先給予內托散、五香連翹湯、沉麝湯等方劑，這些方劑性味平和，不論老少、青壯年，也不論陰陽、虛實、寒熱，多服用為佳。

然而癰疽瘡癤，涉及臟腑陰陽，有病位深淺、虛實、寒熱的不同，用藥有補法、瀉法、溫法、涼法的區別，且人有老幼、青壯之分，其先天體質的厚薄，形體與情志的苦樂，也隨年齡而有增減變化。怎麼能（一概而論）呢？

想用性味平和的幾個方劑來通治所有病證，又認為多服為佳，這不能不令人懷疑。學醫之人應當審察經絡，辨明病機再進行治療，怎麼能依賴這種方法作為通治的法則呢！

千金漏蘆湯，主治癰疽、丹毒、痃癖、惡肉，以及流行性熱毒導致的紅腫。

漏蘆、連翹、黃芩、白蘞、枳殼、升麻、粉草（即甘草）、麻黃、朴硝（各一兩），大黃（一兩半）。

以上藥材除朴硝外，每次服用二錢。用水一盞，生薑三片，薄荷三葉一同煎煮。溫服，以達到通利為度。

防風通聖散，主治時行疫毒、熱毒，以及便秘、熱象燥結。如果是在時疫饑荒之後，胃氣已經虧損的患者，必須審慎觀察，若非邪氣大滿、大實之證，不可使用。

防風、當歸、川芎、芍藥、大黃、芒硝、連翹、薄荷、麻黃、桔梗、石膏、黃芩（各一兩），白朮、山梔、荊芥（各二錢五分），甘草（二兩），滑石（一兩）。

以上藥材用水煎服，或研成粉末，用白開水調服，仍需根據患者體質的虛實情況斟酌用量。

按：此方是兼顧表裡、氣血的藥物，能治療一切風邪熱毒，以及積熱導致的瘡瘍腫毒。若脈象呈現弦洪、實數、浮緊，屬於氣血實盛的患者，此方不可或缺。

近見有秘傳的外科家傳方，在此方基礎上加入人參、赤茯苓、黃耆、蒼朮、金銀花，命名為消腫托裡散。雖然方中以人參、黃耆為主藥，但又說沒有人參也可以。這大概是讓人產生疑惑而難以使用吧。

而且臨證加減時，必須比較表裡的治法。如果表證為主，應當遵循此方，以辛味、甘味藥物為主來發散；如果裡證為多，才可以從權變通。因此此方區分了辛溫、辛平、辛涼的不同應用。

升麻和氣飲，主治瘡瘍腫毒、癤腫、疥瘡、瘙癢疼痛。（此方與前方相比，僅大黃用量有多寡之別，故兩方並列。）

升麻、桔梗、蒼朮、乾葛、甘草、煨大黃（各一錢），陳皮（二錢），當歸、半夏、茯苓、白芷、乾薑、枳殼（各五分），芍藥（一錢半）。以上藥材作為一劑，用水二盅，煎至一盅，飯後較遠時服用。