敷貼（十二）

瘡腫剛發生的時候，如果好像有膿頭但還沒有隆起，就應當貼溫熱的藥物，引出其中的熱毒，這就是「火就燥」的意思。

如果瘡腫一開始就隆起，四週邊緣紅腫發炎，適合搗製生寒的藥物外敷，來壓制那股熱勢，驅逐邪惡，這就是「撲火」的意思。

大致來說敷貼的方法，目的是消散腫毒、疏通血脈，不管寒熱交錯，都期望瘡癰不要化膿。

凡是腫處皮層厚實的，用軟布或棉紙，塗上藥物外敷，等藥物乾了才更換。

腫處皮層薄的，用稀疏的紗布或薄紙，塗上藥物外敷，藥物還沒乾就應當更換。等到化膿潰爛之後，就貼能溫暖肌膚、生長肌肉的膏藥，關鍵在於去除臭腐，排出污穢膿汁，去除壞死肌肉，長出新鮮肌肉，全靠溫熱膏劑的功效。千萬不要用寒涼的藥水調和來貼，以免血氣凝滯而難以癒合，因為血脈喜歡溫暖而厭惡寒冷的緣故。

《集驗》上說：癰疽沒有膿頭隆起的，用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、正鐵箍散外敷，就能讓它消退。

已經潰膿的，用靈龜膏外敷，或者用追毒膏來去除膿液，或者用筒子來收膿。

有膿頭的疽瘡，每次清洗之後，觀察紅暈的寬窄，用涼水調和大鐵箍散做成膏狀敷貼；寒冬時用溫水調和並加入人肉溫熱後貼敷。腫脹發紅厲害的，用生地黃的自然汁液調和敷貼。

圍貼的方法，是從四週紅暈的地方開始圍繞著貼，用皮紙遮蓋在瘡口上。

有的瘡口新生白粒，散漫如米粒、如豆粒大小的，用銀篦的尾端撥去瘡眼，用老皮散敷上，再換新藥敷在上面。

凡是熱多的，就會紅腫發炎蔓延；熱特別厲害的就會變成紫黑色；外部的寒氣凝結也會變紫；血虛又兼寒的就會呈青白色。大鐵箍散、正鐵箍散是常用的藥物。

有的因為風、寒、熱以及穢氣接觸等證候，四季寒熱有所不同，又應當隨機變通處理，熱的適宜用三黃散，熱得厲害的適宜用三消散，風的加羌活、防風。

風氣阻滯的加木香，寒氣凝結的加桂枝，觸犯穢氣的適宜加香藥來熏烤。腫處脆弱細嫩的，去掉白芨。

除去貼敷的藥物時，看毛孔下的孔竅中應當有汗珠，這就是血脈疏通、熱毒消散的表現，紅暈逐漸收縮，化膿潰破疼痛停止，由逆轉為順，皮毛滋潤有生機，將要長出好肉。只是疽瘡頂部有少許腐爛的，揭開時不需要用刀剪。如果藥物敷上後不生汗珠，腐爛必定會擴大、加多。

化膿之後圍貼，就能收斂散漫殘留的毒邪，全部隨膿液流出，瘡口處貼撥毒膏藥。如果膿液流出不順暢，用追毒膏。壞死肌肉不去除，用金寶膏。

壞死肌肉去除之後，圍貼就能使氣血活絡，新肉容易生長，瘡口處用長肉膏。敷貼的藥物，與淋洗的藥物，效果相同，可並行發揮功效。

郭氏的方法：像這樣有膿頭的瘡癤，就用一粒硃砂備急膏，如黃豆大小，安放在瘡頭上，然後用軟黏的膏藥覆蓋保護它，那瘡口必定會破開。

如果瘡暈是紫黑色的，用宣毒散在外面，周圍敷住毒氣。

如果瘡暈是赤紅色，用水澄膏敷貼；第二天用堅峻的碧雲錠子，開通瘡口；接著用緊緩的碧霞錠子，去除其中的壞死肌肉；稍微乾淨後，卻用緩慢的碧玉錠子生長肌肉，總名叫做青金錠子。不限日期，一直到壞死肌肉去除乾淨，單用膏藥敷貼。

等到膿水乾淨，肌肉長平，才准許貼上長好肌肉、斂口收瘡的藥物。如果依照這個方法，可以免除讓人受到刀剪、針烙的痛苦。

像這樣沒有膿頭的癰瘡腫毒，要等到膿液形成，用針刺破，才能依照方法收功。