針烙（十）

凡是使用針烙的方法，首先要觀察癰疽的淺深程度，以及膿是未成還是已經形成。

高高隆起且柔軟的，發源於血脈；腫塊平坦而堅硬的，發源於筋脈；皮膚顏色不能辨別的，發源於骨髓。高高隆起且淺表的，用鈹針切開。

疽剛開始生小白粒時，便可消退；逐漸長成像蜂窩狀的，要找到最初起小白粒的地方烙刺，以及在四週烙刺四五處。像牛脖子皮質那樣的，疽頂平坦而淺的，都適宜用火針烙刺。

這種針用圓形的，像筷子粗細，像紡織用的緯鋌那麼大，頭部圓而平整，長六七寸，同樣的兩枚，蘸香油在炭火中燒紅，在瘡頭靠近下方烙刺，適宜斜斜刺入，朝向柔軟處烙一下，如果沒有刺透就再烙，一定要引出膿來。

烙過瘡口的叫做熟瘡，膿水經常流出，不用按壓，用紝藥使瘡口不閉合，過去用紙捻，以及新取牛膝根，像瘡口大小，略微颳去皮，一頭系上線填充進去。

不如用翠青、搜膿等錠子，臨時用以糯米飯調和成軟條，看瘡口深淺填充，外面用拔毒膏貼敷。

瘡毒未成的，用烙法可以消散；已經潰爛但未破開的，用針刺可以消除，但要用得適宜。

如果應當用針烙卻不用，那麼毒氣就無法宣泄膿液，瘀血侵蝕筋膜，爛壞筋骨，難以避免了。

如果毒深針淺，膿就出不來；毒淺烙深，損傷好肉，位置不對，在其他處發瘡頭，這都不能治好病，反而增加疼痛。

有的瘰癧潰爛很久不好，漏瘡經年累月，有時通有時閉，癰疽瘡口不收，都是因為冷滯不能收斂，也適宜在瘡口內外四週烙刺。

癰疽正在發作，以及出膿後紅腫灼熱，用鐵針燒紅，在四週刺它，那麼紅腫就會隨即消退。

薛新甫說：毒氣已經形成的，適宜用托裡的方法來加速其化膿。已經化膿的，應當檢驗其生熟、深淺而用針。

膿未成熟就用針，氣血已經洩漏，膿反而難以形成；如果膿已成熟卻不用針，腐爛潰敗更加深重，瘡口難以收斂。

如果瘡深而針淺，內部的膿出不來，外面的血反而洩漏；如果瘡淺而針深，內部的膿雖然出來，好肉受傷。

如果元氣虛弱，必須先補虛而後用針，那膿一流出各種症狀自然消退；如果膿流出反而疼痛，或者煩躁嘔吐，都是由於胃氣虧損，適宜趕快補虛。

如果背瘡熱毒熾盛，中心的肉發黑，內服用托裡的藥物強健脾胃，外用烏金膏，塗在發黑的地方，紅的地方逐漸高起，黑的地方逐漸低下去，到六七天期間，紅與黑的分界，自然有裂紋像刀劃一樣，然而黑的肉逐漸潰爛了。

應當用鈚針、利剪，慢慢去除它，必須使得感覺不到疼痛，看不見鮮血才好。

雖然有裂紋，膿還沒有流通，以及膿水雖然流出但仍然疼痛的，都是沒有通於內，全部用針在裂紋中引導它。患在背胛之間的，肌肉腐爛膿液流出，腫痛仍然發作，這是內部有毒筋相隔，膿沒有通罷了，尤其適宜引導它。

如果元氣虛弱，錯誤服用克伐的藥物，患處不痛，或者肉將要壞死，趕快溫補脾胃，也有能活的，後來必須用純補的藥物，或許可以收斂。如果隨便用刀針，去除肌肉出血，那麼氣沒有依附的東西，氣血越來越虛，元氣越來越損傷了，用什麼來生肌收斂呢。

又說：針灸的方法，有太乙針、人神針，周身血忌、逐年尻神、逐日人神，而那些穴位有禁針、禁灸的說法，違犯的人那病難以治好，道理本來就是這樣。

但是瘡疡氣血已經受傷，肌肉已經壞死，適宜迎著病氣而奪去它，順着部位而取它，不是平常人針灸可以相比的，有什麼禁忌呢？

《外科精義》說：瘡疡的證候，毒氣沒有辦法化解，膿瘀沒有辦法宣洩，反而攻向內部，內部既然消敗，想要它生存，難道可以得到嗎。

危險惡劣的瘡發在致命的部位，災禍就在反掌之間，腹癰、囊癰，二便不通，胸腹脹悶，唇疔、喉痹咽喉腫塞，那災禍尤其快速，患者要審慎。

蜞針法：治療癰疽初起，先用一支筆管，放入一條螞蟥，用管口對著瘡頭，讓螞蟥吸瘡的膿血，那毒就散了，如果瘡大須換三四條，如果吸到正穴，螞蟥一定死了，多次使用多次有效。如果血流不止，用藕節上的泥塗它。如果瘡頭不明顯，用井邊的泥塗上，先乾的地方就是。

考察此法，可以用於血實毒淺的證候，如果積毒在臟腑的，只是白白在外面竭盡其血沒有益處。一個人腦後患瘡，灼熱發作腫脹旺盛，用這個方法而痊愈。

一個小兒子紅疹，取七八條大螞蟥吸他的血，疹子消散了三天，發高熱而死。