中風厯節病脈證并治第五（1）

風邪所引起的疾病，通常會導致半身癱瘓；如果只有單側手臂不能活動，這是痹症。脈象微弱而跳得快，這是中風所造成的。

【註解】風病，《內經》論述得很詳盡了。但常常與痹症合在一起討論，後人對此感到迷惑，所以仲景再次說明：風所引起的疾病，應當是半身癱瘓，也就是經文所說的「偏枯」；如果只有兩臂不能活動，這不是中風，而是痹症。

痹症屬於陰性疾病，脈象多為沉伏不流暢；中風屬於陽性疾病，脈象多為浮取而和緩。現在脈象微弱而快速，這是中風造成的。脈象微弱，表示正氣虛弱；脈象快速，表示邪氣旺盛。

所以罹患中風的人，因為虛弱而招致風邪的，沒有不呈現微弱脈象的；因為內熱而產生風邪的，沒有不呈現快速而急迫脈象的。

【集註】沈明宗說：這裡是在區分中風與痹症。風邪所引起的疾病，不是傷害衛氣，就是侵犯營血，所以應當會半身癱瘓，這是說半身的氣機受傷而無法正常運作。

如果只有單臂不能活動，這是痹症；痹，就是閉塞的意思，是指某一部位的氣機閉塞而失去知覺。於是診斷他的脈象，必定是微弱而快速的。微弱，是陽氣不足；快速，是風邪的表現。

這是中風所造成的，意思是風邪趁虛而入，然後導致半身癱瘓。

寸口脈搏浮而緊，緊脈表示有寒邪，浮脈表示正氣虛弱，寒邪與虛弱互相結合，病邪在皮膚層次。

浮脈也表示血虛，使得絡脈空虛，病邪盤踞不去，或留在左邊，或留在右邊；邪氣所在的一側反而呈現鬆弛，正氣所在的一側則顯得緊急，正氣牽引邪氣，導致口眼歪斜、肢體不能活動。

邪氣在絡脈，皮膚肌肉會麻木不仁；邪氣在經脈，肢體就會沉重不堪負荷；邪氣侵入腑，就會神識不清、不認得人；邪氣侵入臟，就會舌頭僵硬難以說話、口流涎水。

【按語】「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚」這五句與本條的文義不連貫，應該放在後面條文的開頭。

後一條的「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經」這六句也與本條文義不連貫，應該放在這一條的開頭，這樣文氣才能連貫，必定是竹簡順序錯亂了。其中「浮者血虛」一句，必定是多餘的文字。

「浮則為虛，寒虛相搏」這兩句中的「虛」字，應該是「風」字，這是傳抄時發生的錯誤。

【註解】中風這種虛邪的脈象，都應該是浮而緩的，因為浮脈主風邪，緩脈主氣血虛弱。營分出現緩脈，表示經絡中的血液虧耗；衛分出現緩脈，表示經絡中的氣機空虛。

大凡風邪侵襲人體，沒有不是因為經絡中的血氣空虛才被侵入的。

病邪沒有被驅散，停留在體內不去，在左邊就會發病在左邊，在右邊就會發病在右邊；病位淺就病在經絡，病位深就病在臟腑。

邪氣在絡脈，就會導致肌膚生病，麻木沒有知覺；邪氣在經脈，就會導致身體一側肢體沉重、口眼歪斜、不能活動；邪氣侵入六腑，就會導致九竅閉塞、神識不清、不認得人；邪氣侵入五臟，就會導致舌頭僵硬不能說話、口唇鬆緩、流口涎。

寸口脈搏遲而緩，遲脈表示有寒邪，緩脈表示正氣虛弱；營分見緩脈表示失血，衛分見緩脈表示中風；邪氣侵襲經脈，就會身體發癢並出現癮疹；心氣不足，邪氣趁虛侵入，就會胸中滿悶而呼吸短促。

【按語】「寸口脈遲而緩，遲則為寒」這兩句中的「遲」字應當是「浮」字，「寒」字應當是「風」字，這樣文義才能清楚明瞭；況且「遲」和「緩」這兩種脈象不能同時出現，必定是傳抄時發生的錯誤。

【註解】上一條說明了虛邪賊風致病的原理，這一條說明了營衛感受風寒邪氣致病的原理。

寸口脈搏浮而緊，緊脈表示有寒，浮脈表示有風，風寒之邪在體表互相結合，鬱結在皮膚與經絡之間，就會使人身體發癢並長出癮疹。

如果這個人心氣不足，也就是心胸的氣機虛弱不足，邪氣就會侵入心胸，所以會讓人感到胸中滿悶而呼吸短促。

寸口脈搏沉而弱，沉脈主病在骨，弱脈主病在筋；沉脈也關聯到腎，弱脈也關聯到肝。出汗時進入冷水之中，水氣會傷害心臟（心主汗），導致關節到處疼痛並且流出黃汗，所以稱之為「厯節」。

【註解】寸口脈搏沉而弱，是肝氣和腎氣不足的表現。肝主筋，腎主骨，肝腎不足，就會導致筋骨萎弱無力，一旦被風寒濕邪侵襲，就會在筋骨關節交會的地方發病。

人在出汗的時候，毛孔張開，風邪尚且容易侵入，何況是進入冷水中沐浴，怎麼能不招致寒邪呢！

水氣傷害心（因心主汗），汗水被鬱阻而形成濕邪，所以風邪偏盛就發展為厯節病，濕邪偏盛就會流出黃汗。

【集註】趙良說：腎主管水液，骨與腎相合，所以脈象沉的，表示病在骨。

肝藏血，筋與肝相合，血虛就會脈象弱，所以病在筋。

心主管汗液，出汗時進入水中，汗水被水阻擋，水和汗相互搏結，積聚形成濕邪，日久轉變為熱，濕熱互相蒸騰，所以厯節病會流出黃汗。

過食酸味會損傷筋，筋受傷就會鬆弛無力，稱為「泄」；過食鹹味會損傷骨，骨受傷就會萎縮，稱為「枯」。枯萎和鬆弛互相結合，稱為「斷泄」。

營氣運行不暢，衛氣也不能單獨運行，營衛之氣都衰微，三焦失去統攝功能，四肢身體的營養供應斷絕，導致身體極度消瘦。只有腳腫大，流出黃汗，小腿發冷。如果出現發熱，這就是厯節病。患了厯節病，關節無法彎曲伸展、疼痛劇烈，用烏頭湯來主治。

【按語】「名曰斷泄」中的「泄」字，應該是「絕」字，這樣才能與下文連貫，必定是傳抄時發生的錯誤。

【註解】這裡詳細申說上一條，互相闡發其中的義理，以說明它的治法。厯節病，屬於肝腎虛弱。

肝腎在內不足，筋骨在外無法得到濡養，外來的邪氣才能趁虛侵襲而導致這個疾病。追究造成虛弱的原因，不只一個方面。例如飲食五味過度損傷，時間久了也會導致這個疾病。

酸味過度會損傷肝，肝受傷就會連帶筋受傷，筋受傷就會鬆弛無力無法收縮把握，這稱為「泄」。

鹹味過度會損傷腎，腎受傷就會連帶骨受傷，骨受傷就會枯萎無法站立，這稱為「枯」。枯和泄互相結合，稱為「斷絕」。

所謂的「斷絕」，就是營氣運行不暢，衛氣也不能單獨運行，營衛之氣都虛弱，三焦功能失常，四肢身體的營養供給斷絕，導致身體極度消瘦。

如果只有腳腫、小腿冷，這是寒邪偏盛而凝結在下肢；黃汗自然流出，這是濕邪偏盛從體內發出。如果出現發熱，就屬於風邪，這便成為厯節病。

患厯節病的人，全身關節疼痛不能彎曲伸展，所以用烏頭湯來主治，目的是疏通營氣、運行衛氣，同時驅散風寒濕邪。用蜂蜜來炮製烏頭，也是一種緩和其毒性的方法啊！