原文
【集註】沈明宗曰：似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，誠不是喘，不是嘔，不是噦也。
白話
【集註】沈明宗說：看起來像喘但不是喘，像嘔但不是嘔，像噦但不是噦，確實不是喘，不是嘔，也不是噦。
卷五
嘔吐噦下利病脈證并治第十七（3）
卷五／嘔吐噦下利病脈證并治第十七41 句
原文
徹者，通也，竟是通心中憒憒然無奈，即泛泛惡心之義也。生薑半夏湯方半夏（半升） 生薑汁（一升）
白話
徹，是通的意思，就是心中煩亂無奈，即泛泛噁心的意思。生薑半夏湯方：半夏（半升） 生薑汁（一升）
原文
上二味，以水三升，煮半夏取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一服。止，停後服。
白話
以上兩味藥，用水三升，煮半夏取二升，加入生薑汁，煮取一升半，稍微放冷，分四次服用，白天三次夜間一次。嘔吐停止後，就停服後面的藥。
原文
【集解】李彣曰：生薑、半夏，辛溫之氣，足以散水飲而舒陽氣，然待小冷服者，恐寒飲固結於中，拒熱藥而不納，反致嘔逆。
白話
【集解】李彣說：生薑、半夏的辛溫之氣，足以發散水飲而舒展陽氣，但讓藥液稍微放冷再服的原因，是擔心寒飲固結在體內，抗拒熱藥而不接納，反而導致嘔逆。
原文
今熱藥冷飲下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此《內經》之旨也。
白話
現在熱藥冷飲下咽之後，冷的藥體已經消散，熱性便發揮作用，情勢又不相違背，從而獲得很大益處，這是《內經》的宗旨。
原文
此方與前半夏乾薑湯略同，但前溫中氣，故用乾薑，此散停飲，故用生薑；前因嘔吐上逆，頓服之則藥力猛峻，足以止逆降氣，嘔吐立除；此心中無奈，寒飲內結，難以猝消，故分四服，使胸中邪氣徐徐散也。
白話
這個方子與前方的半夏乾薑湯大致相同，但前方是溫中氣，所以用乾薑；這裡是散停飲，所以用生薑。前方因為嘔吐上逆，一次頓服則藥力猛烈峻強，足以止逆降氣，嘔吐立即消除；這裡是心中無奈，寒飲內結，難以突然消除，所以分四次服用，使胸中邪氣慢慢消散。
原文
吐後渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊頭痛。
白話
嘔吐後口渴想喝水而貪飲的，用文蛤湯主治。同時主治輕微的傷風，脈緊頭痛。
原文
【按】「文蛤湯主之」五字，當在頭痛之下，文義始屬，是傳寫之譌。兼主之「主」字，衍文也。
白話
【按】「文蛤湯主之」五個字，應當在頭痛之下，文義才連貫，這是傳抄的錯誤。「兼主」的「主」字，是衍文。
原文
【註】吐後而渴，當少少與飲之，胃和吐自止也。
白話
【註】嘔吐後口渴，應當少量地給他喝水，胃氣調和了嘔吐自然停止。
原文
若恣意貪飲，則新飲復停，而吐必不已也，當從飲吐治之。若兼感微風，脈必緊，頭必痛。主之文蛤湯者，是治渴兼治風水也。故以越婢湯方中加文蛤。越婢散風水也，文蛤治渴不己也。
白話
如果任意貪飲，則新飲之水又會停聚，而嘔吐必定不止，應當按飲證嘔吐來治療。如果兼感受輕微的傷風，脈必定緊，頭必定痛。用文蛤湯主治，是治療口渴兼治風水。所以在越婢湯方中加文蛤。越婢湯發散風水，文蛤治療口渴不止。
原文
【集註】程林曰：貪飲者，飲水必多，多則淫溢上焦，必有溢飲之患，故用此湯以散水飲，方中皆辛甘發散之藥，故亦主微風，脈緊頭痛。文蛤湯方
白話
【集註】程林說：貪飲的人，飲水必定多，多則水液氾濫上焦，必定有溢飲的禍患，所以用這個湯來發散水飲，方中都是辛甘發散的藥，所以也主治輕微的傷風、脈緊頭痛。文蛤湯方
原文
文蛤（五兩） 麻黃 甘草 生薑（各三兩） 石膏（五兩） 杏仁（五十個） 大棗（十二枚）
白話
文蛤（五兩） 麻黃 甘草 生薑（各三兩） 石膏（五兩） 杏仁（五十個） 大棗（十二枚）
原文
上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
白話
以上七味藥，用水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即癒。
原文
【集解】李彣曰：文蛤湯，即大青龍湯去桂枝，乃發汗之劑，使水飲從毛竅中泄去，以散水飲於外。經云：開鬼門，潔淨府。此一方兩得之。
白話
【集解】李彣說：文蛤湯，就是大青龍湯去桂枝，是發汗的方劑，使水飲從汗孔中泄出，以發散水飲於外。經說：開鬼門（發汗），潔淨府（利小便）。這個方子一舉兩得。
原文
以內有麻黃、生薑等解表藥，故兼主微風，脈緊頭痛。
白話
因為方中有麻黃、生薑等解表藥，所以兼治輕微的傷風、脈緊頭痛。
原文
問曰：病人脈數，數為熱，當消穀，飲食而反吐者，何也？
白話
問道：病人脈數，數為熱，應當能消化水穀，但飲食後反而嘔吐，這是為什麼？
原文
師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。
白話
老師說：因為發汗，使得陽氣微弱，膈氣虛衰，脈才數，數是虛熱（客熱），不能消化水穀，因為胃中虛冷。脈弦的，是虛象。胃氣沒有餘，早晨吃飯晚上吐，變為胃反。
原文
寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
白話
寒邪在上焦，醫生反而用下法，導致現在脈反弦，所以稱為虛。
原文
【按】問曰：「病人脈數」至「胃中虛冷故也」等句，己詳《傷寒論·陽明篇》內，錯簡在此，且與「脈弦者虛也」文義不屬。
白話
【按】問到「病人脈數」至「胃中虛冷故也」等句，已經在《傷寒論·陽明篇》中詳細論述，是錯簡在這裡，而且與「脈弦者虛也」文義不連貫。
原文
【註】弦，飲脈也，非虛脈也，病吐者若見之，則為胃氣無餘也。
白話
【註】弦是飲脈，不是虛脈，患嘔吐的人如果見到弦脈，則是胃氣沒有餘。
原文
胃氣無餘，肝邪乘之而見弦脈，故名曰虛也。
白話
胃氣沒有餘，肝邪乘虛而出現弦脈，所以稱為虛。
原文
詢其所以致弦之由，乃為寒在上，醫反下之，使胃氣盡而無餘，則不能消化水穀，致令朝食暮吐，暮食朝吐，變為中寒胃反也。
白話
詢問導致弦脈的原因，是因為寒邪在上，醫生反而用下法，使得胃氣耗盡而沒餘，就不能消化水穀，導致早晨吃晚上吐，晚上吃早晨吐，變為中寒胃反。
原文
【集註】李彣曰：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。
白話
【集註】李彣說：食物不能嚥下，是有火；食物嚥下後又吐出，是無火（虛寒）。
原文
此寒在上者，法當溫中始愈，反下之則愈虛寒而愈吐矣。
白話
這是寒邪在上，治法應當溫中才能癒，反而用下法則更加虛寒而更加嘔吐。
原文
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。【按】此條文義不屬，必是錯簡。
白話
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。【按】這條文義不連貫，必定是錯簡。
原文
跗陽脈浮而濇，浮則為虛，虛則傷脾。脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而濇，其病難治。
白話
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，虛則傷脾。脾傷則不能磨化，早晨吃晚上吐，晚上吃早晨吐，宿食不化，名叫胃反。脈緊而澀，其病難治。
原文
【按】虛則傷脾之「虛」字，當是「濇」字，是傳寫之譌。
白話
【按】「虛則傷脾」的「虛」字，應當是「澀」字，是傳抄的錯誤。
原文
【註】前條因誤下而病胃反，則脈弦；此條不因誤下而病胃反，則脈浮而濇也。
白話
【註】前條因誤下而患胃反，則脈弦；此條不因誤下而患胃反，則脈浮而澀。
原文
跗陽脈見浮而濇，浮以候胃，濇以候脾；浮而無力為胃虛，濇而無力為傷脾；胃虛脾傷，則不能消磨水穀，故朝食暮吐，暮食朝吐，所吐皆仍然不化之宿穀，故曰胃反也。若脈緊濇，則為邪盛正衰。故其病難治也。
白話
趺陽脈出現浮而澀，浮以候胃，澀以候脾；浮而無力為胃虛，澀而無力為傷脾；胃虛脾傷，就不能消化磨運水穀，所以早晨吃晚上吐，晚上吃早晨吐，所吐的都是仍然不化的宿食，所以叫胃反。如果脈緊澀，則是邪氣盛正氣衰。所以其病難治。
原文
【集註】徐彬曰：緊為寒盛，濇為液竭，正不勝邪，故曰：難治。胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
白話
【集註】徐彬說：緊為寒盛，澀為液竭，正氣不能勝邪，所以說難治。胃反嘔吐的，用大半夏湯主治。
原文
【註】此承上條以明其治也。胃反嘔吐者，謂朝食暮吐、暮食朝吐之嘔吐也。主之大半夏湯者，補脾胃、止嘔吐也。大半夏湯方
白話
【註】這是承接上條以說明其治法。胃反嘔吐，是指早晨吃晚上吐、晚上吃早晨吐的嘔吐。用大半夏湯主治，是補脾胃、止嘔吐。大半夏湯方
原文
半夏（洗浣用，二升） 人參（三兩） 白蜜（一升）
白話
半夏（洗淨用，二升） 人參（三兩） 白蜜（一升）
原文
上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取一升半，溫服一升，餘分再服。
白話
以上三味藥，用水一斗二升，和蜜攪拌二百四十遍，煮藥取一升半，溫服一升，剩餘的分兩次服。
原文
《千金方》云：大半夏湯治胃反不受食，食入即吐。
白話
《千金方》說：大半夏湯治療胃反不能受納食物，食後即吐。
原文
《外臺方》云：大半夏湯治嘔、心下痞硬者。
白話
《外臺方》說：大半夏湯治療嘔吐、心下痞硬的。
原文
【集解】高世栻曰：朝食暮吐，宿穀不化，名曰胃反。
白話
【集解】高世栻說：早晨吃晚上吐，宿食不化，名叫胃反。
原文
胃反但吐不嘔，然吐不離乎嘔，故曰：胃反嘔吐者。
白話
胃反只是吐而不嘔，但吐不離嘔，所以說胃反嘔吐。
原文
用半夏助燥氣以消穀，人參補元氣以安胃，白蜜入水揚之，使甘味散於水中，水得蜜而和緩，蜜得水而淡滲，庶胃反平而嘔吐愈。
白話
用半夏助燥氣以消穀，人參補元氣以安胃，白蜜放入水中攪拌，使甘味散佈於水中，水得到蜜而和緩，蜜得到水而淡滲，這樣胃反平息而嘔吐痊癒。
原文
李升璽曰：嘔家不宜甘味，此用白蜜何也？不知此胃反自屬脾虛，經所謂甘味入脾，歸其所喜是也。
白話
李升璽說：嘔吐的人不宜甘味，這裡用白蜜是為什麼？不知此胃反本屬脾虛，經說甘味入脾，歸其所喜就是。
原文
況君以半夏，味辛而止嘔，佐以人參溫氣而補中，胃反自立止矣。胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
白話
況且以半夏為君，味辛而止嘔，佐以人參溫氣而補中，胃反自然立刻停止。胃反，嘔吐而口渴想喝水的，用茯苓澤瀉湯主治。
原文
【註】胃反吐而不渴者，寒也，渴欲飲水者，飲也，故以茯苓澤瀉湯，補陽利水也。茯苓澤瀉湯方
白話
【註】胃反嘔吐而不口渴的，是寒；口渴想喝水的，是飲，所以用茯苓澤瀉湯，補陽利水。茯苓澤瀉湯方
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。