原文
【按】「此為留飲欲去故也」句，當在利反快之下，必傳寫之譌。
白話
【按】「此為留飲欲去故也」這一句，應該在「利反快」之下，一定是傳抄時的錯誤。
卷四
痰飲欬嗽病脈證并治第十三（3）
卷四／痰飲欬嗽病脈證并治第十三40 句
原文
【註】凡飲病得脈伏者，為伏飲，水邪已深之診也。
白話
【註】凡是飲病出現脈伏的，是伏飲，這是水邪已經深入的診斷。
原文
凡病飲之人，欲自下利，利後通快，此為所留之飲，欲自去而愈故也。
白話
凡是患飲病的人，想要自行腹瀉，腹瀉後通暢舒適，這是因為所停留的飲邪想要自行去除而痊癒的緣故。
原文
若雖利，利反不快，心下續有堅滿，乃所留之飲盤結不欲去也，宜攻之以甘遂半夏湯。
白話
如果雖然腹瀉，但腹瀉後反而不舒暢，心下仍然有堅硬脹滿，這是所停留的飲邪盤結不願意離去，應該用甘遂半夏湯來攻逐它。
原文
方中反佐甘草以激之，意在所向無前，即潛伏難攻，水結未有不破者；因自下利，故又佐芍藥以約束之，防勝後窮追不止也。甘遂半夏湯方
白話
方中反佐甘草來激發藥力，用意在於所向無前，即使潛伏難攻的水結，沒有不被攻破的；因為患者自行腹瀉，所以又佐以芍藥來約束它，防止藥力過後窮追不止。甘遂半夏湯方
原文
甘遂（大者三枚） 半夏（以水一升，煮取半升，去滓，十二枚） 芍藥（五枚） 甘草（炙，如指大一枚）
白話
甘遂（大的三枚） 半夏（用水一升，煮取半升，去掉藥渣，十二枚） 芍藥（五枚） 甘草（炙過，像手指大的一枚）
原文
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。
白話
以上四味藥，用水二升，煮取半升，去掉藥渣，用蜂蜜半升，和藥汁一起煎取八合，一次服完。
原文
【集解】程林曰：留者行之，用甘遂以決水飲；結者散之，用半夏以散痰飲。
白話
【集解】程林說：停留的要讓它運行，用甘遂來決開水飲；結聚的要讓它消散，用半夏來消散痰飲。
原文
甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，收以芍藥之酸，雖甘草、甘遂相反，而實有以相使，此酸收甘緩，約之之法也。《靈樞經》曰：約方猶約囊。其斯之謂歟！
白話
甘遂的藥性直達下焦，擔心它過於行水，用甘草、白蜜的甘味來緩和，用芍藥的酸味來收斂，雖然甘草和甘遂藥性相反，但實際上相互協同，這就是酸收甘緩，約束藥力的方法。《靈樞經》說：約束藥方就像約束袋子。大概就是這個意思吧！
原文
尤怡曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也。芍藥、白蜜不特安中，亦緩藥毒耳！
白話
尤怡說：甘草和甘遂藥性相反，卻一起使用，大概是想要一舉將留飲全部去除，因為相互激發而相互成就。芍藥、白蜜不僅能安撫中焦，也能緩和藥物的毒性罷了！
原文
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？
白話
問說：飲病有四種，是什麼意思呢？老師說：有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。問說：四種飲病如何區別？
原文
師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脇下，欬吐引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；欬逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
白話
老師說：這個人平時肥胖現在消瘦，水液流動在腸間，發出瀝瀝的聲音，叫做痰飲；飲水後水液流在脅下，咳嗽嘔吐時牽引疼痛，叫做懸飲；飲水流行，歸於四肢，應當出汗卻不出汗，身體疼痛沉重，叫做溢飲；咳嗽氣逆，倚靠著呼吸，氣短不能平臥，身體外形像水腫一樣，叫做支飲。
原文
【註】設問曰：夫飲，不止於留飲伏飲也，而世謂飲有四者，何也？
白話
【註】假設問說：飲病，不只是留飲和伏飲，而世人說飲病有四種，是為什麼？
原文
師曰：留飲、伏飲，言飲病新久深淺之理也，今世所謂四者，有痰飲、懸飲、溢飲、支飲，言飲病之情狀也。
白話
老師說：留飲、伏飲，是論述飲病新久深淺的道理；現在世人所謂的四種，有痰飲、懸飲、溢飲、支飲，是論述飲病的情狀。
原文
四飲亦不外乎留飲、伏飲之理，但因其水流之處，特分之為四耳！由其狀而命之名，故有四也。
白話
四種飲病也不超出留飲、伏飲的道理，只是根據水液流動的部位，特別劃分為四種罷了！根據它們的形狀來命名，所以有四種。
原文
痰飲者，水飲走腸間不瀉，水精留膈間不輸，得陽煎熬成痰，得陰凝聚為飲，凡所在處有聲，故在上則喉中有漉漉之聲，在下則腸間有瀝瀝之聲，即今之遇秋冬則發，至春夏則止，久欬嗽痰喘病也。
白話
痰飲，是水飲在腸間走動不能排泄，水精停留在膈間不能輸布，得到陽氣的煎熬變成痰，得到陰氣的凝聚變成飲，凡所到之處有聲音，所以在上面則喉中有漉漉的聲音，在下面則腸間有瀝瀝的聲音，就是現在所說的遇到秋冬季節就發作，到了春夏季節就停止，長期的咳嗽痰喘病。
原文
懸飲者，飲後水流在脇下，不上不下，懸結不散，欬唾引痛，即今之脇下有水氣，停飲脇痛病也。
白話
懸飲，是飲水後水液流在脅下，不上不下，懸結不散，咳嗽吐唾時牽引疼痛，就是現在所說的脅下有水氣，停飲脅痛的病。
原文
溢飲者，飲後水流行歸於四肢，當汗出而不汗出，壅塞經表，身體疼重，即今之風水、水腫病也。
白話
溢飲，是飲水後水液流行歸於四肢，應當出汗卻不出汗，壅塞在經絡體表，身體疼痛沉重，就是現在所說的風水、水腫病。
原文
支飲者，飲後水停於胸，欬逆礙息，短氣不得臥，其形如水腫狀，即今之停飲，喘滿不得臥之病也。
白話
支飲，是飲水後水液停留在胸中，咳嗽氣逆妨礙呼吸，氣短不能平臥，外形像水腫的樣子，就是現在所說的停飲，氣喘脹滿不能平臥的病。
原文
【集註】趙良曰：水行走下，而高原之水，流入於川，川入於海，塞其川則洪水泛溢，而人之飲水亦若是。
白話
【集註】趙良說：水性向下流走，而高原上的水，流入河流，河流流入大海，堵塞河流就會洪水泛濫，人飲水也是這樣。
原文
《內經》曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。
白話
《內經》說：水飲進入胃中，輸布精氣，向上輸送到脾，脾氣布散精微，向上歸於肺，通調水道，向下輸送到膀胱，水精四處布散，五經並行。
原文
今所飲之水，或因脾氣而不上散，或因肺氣而不下通，以致流溢，隨處停積，而為病也。
白話
如今所飲的水，有的因為脾氣不能向上布散，有的因為肺氣不能向下通調，以致水流泛溢，到處停留積聚，而形成疾病。
原文
程林曰：《內經》云土鬱之發，飲發於中。以其性流衍不常，治法亦有汗下溫利之異。
白話
程林說：《內經》說土氣鬱結的發作，飲病發生於中焦。因為它性質流動散漫不固定，治療方法也有發汗、攻下、溫化、利水等不同。
原文
李彣曰：夫飲有四，而此獨以痰飲名，總之水積陰或為飲，飲凝陽或為痰。
白話
李彣說：飲病有四種，而這裡唯獨以「痰飲」命名，總而言之，水積聚在陰分可能成為飲，飲凝聚在陽分可能成為痰。
原文
則分而言之，飲有四，合而言之，總為痰飲而已。
白話
所以分別來說，飲有四種；合起來說，總歸是痰飲罷了。
原文
尤怡曰：素盛今瘦，知其津液盡化痰飲，故不復外充形體，而反下走腸間也。
白話
尤怡說：平時肥胖現在消瘦，可知津液全部化為痰飲，所以不再向外充養形體，反而向下走動到腸間。
原文
飲水流溢者，水多氣逆也，其流於脇下者，則為懸飲；其歸於四肢者，則為溢飲；懸者懸於一處，溢者溢於四旁。其偏結而上附心肺者，則為支飲。
白話
飲水流溢的，是水多氣逆，它流到脅下的，就是懸飲；它歸於四肢的，就是溢飲；懸是懸掛在一處，溢是泛溢到四旁。它偏結而向上附著於心肺的，就是支飲。
原文
支飲者，如水之有派，木之有枝，附近於藏而不正中也。欬逆倚息不得臥者，上迫肺也。
白話
支飲，像水有支流，樹木有樹枝，靠近臟腑而不在正中間。咳嗽氣逆、倚靠呼吸不能平臥的，是向上逼迫肺臟的緣故。
原文
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脇下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。
白話
水在心的，心下堅硬悸動，氣短，厭惡水不想喝水。水在肺的，吐出涎沫，想要喝水。水在脾的，氣短身體沉重。水在肝的，脅下支撐脹滿，打噴嚏時疼痛。水在腎的，心下悸動。
原文
【按】心下悸之「心」字，當是「臍」字，必傳寫之譌。
白話
【按】「心下悸」的「心」字，應該是「臍」字，一定是傳抄時的錯誤。
原文
【註】四飲之水，或留膈間，或留腸間，或留脇下，或留肢體，或留胸中，然不能盡水之為病也。
白話
【註】四種飲病的水，有的停留在膈間，有的停留在腸間，有的停留在脅下，有的停留在肢體，有的停留在胸中，但這不能完全概括水液引起的疾病。
原文
故又發明水之在心者，心下堅硬，短氣而悸，不欲飲水也；水之在肺者，吐涎沫，渴欲飲水也；水之在脾者，少氣身重也；水之在肝者，脇下支滿，嚏而痛也；水之在腎者，臍下悸也。
白話
所以又闡明水在心的，心下堅硬，氣短而心悸，不想喝水；水在肺的，吐涎沫，口渴想喝水；水在脾的，氣短身體沉重；水在肝的，脅下支撐脹滿，打噴嚏時疼痛；水在腎的，臍下悸動。
原文
醫者以此觸類而通之，則水之病，自無遁情矣。支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。
白話
醫者根據這些觸類旁通，那麼水液引起的疾病，自然沒有隱匿的情況了。支飲而胸悶滿的，用厚朴大黃湯主治。
原文
【按】支飲胸滿之「胸」字，當是「腹」字，若是胸字，無用承氣湯之理，是傳寫之譌。
白話
【按】支飲胸滿的「胸」字，應該是「腹」字，如果是胸字，沒有使用承氣湯的道理，這是傳抄時的錯誤。
原文
【註】支飲胸滿，邪在肺也，宜用木防己湯、葶藶大棗湯；支飲腹滿，邪在胃也，故用厚朴大黃湯，即小承氣湯也。
白話
【註】支飲胸滿，病邪在肺，應該用木防己湯、葶藶大棗湯；支飲腹滿，病邪在胃，所以用厚朴大黃湯，就是小承氣湯。
原文
【集註】尤怡曰：胸滿疑作腹滿，支飲多胸滿，此何以獨用下法？
白話
【集註】尤怡說：「胸滿」懷疑是「腹滿」，支飲多見胸滿，這裡為什麼唯獨用瀉下法？
原文
厚朴大黃與小承氣湯同，設非腹中痛而閉者，未可以此輕試也。
白話
厚朴大黃湯與小承氣湯相同，假如不是腹中疼痛而閉塞的，不可以輕易嘗試。
原文
厚朴大黃湯方厚朴（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚）上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
白話
厚朴大黃湯方：厚朴（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚）。以上三味藥，用水五升，煮取二升，分兩次溫服。
原文
心下有痰飲，胸脇支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。
白話
心下有痰飲，胸脅支撐脹滿，頭目眩暈，用苓桂朮甘湯主治。
原文
【註】此承上條詳出其證，以明其治也。心下有痰飲，謂痰飲之水流在膈間，故胸脇支滿，支滿則阻礙陽氣，不得上通於頭目，故目眩也。主以苓桂朮甘湯者，利水而通陽氣也。
白話
【註】這裡承接上一條詳細列出症狀，來說明治療方法。心下有痰飲，是說痰飲的水液停留在膈間，所以胸脅支撐脹滿，支滿就會阻礙陽氣，不能向上通達頭目，所以目眩。用苓桂朮甘湯主治，是為了利水而通暢陽氣。
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