五藏風寒積聚病脈證并治第十一（2）

【集註】周揚俊說：按之如繩索，則弦脈與緊脈俱見，脈有來去，乃是陰陽往復之理。如今說：不來但去，這是沒有胃氣。

否則真氣將要散失，出入勉強，有委曲而不能向前，屈曲且難以伸展的狀態，所以彎曲如同蛇行。

肝著病，病人常常想要踩踏其胸上，在尚未痛苦時，只想飲用熱飲，用旋覆花湯主治。

【按】「旋覆花湯主之」六個字，與肝著之病不合，應當是衍文。

【註】肝著，是肝氣停滯而不運行，導致胸中痞塞不舒暢。所以病人常常想要按摩其胸部，以疏通其氣。

在他先前未曾痞塞痛苦之時，只想飲用熱飲，這是寒氣為病。

【集註】李彣說：肝主疏泄，若肝氣停滯則氣鬱不伸，常想要他人踩踏其胸上，以舒展其氣，又因寒氣固結於中，想要飲用熱飲以勝其寒。

心中風病，翕翕發熱，不能起床，心中飢餓，但進食就嘔吐。

【按】翕翕發熱，是中風的本證。不能起，心中飢，食即嘔吐，文義不連貫，必定是錯簡，不解釋。

心中寒病，病人苦於病狀如吃大蒜一般，嚴重者心痛徹背，背痛徹心，如同蠱注，其脈浮者，自吐而愈。

【註】病人苦於病狀如吃大蒜，是說辛辣刺心的樣子。

嚴重者心痛徹背，背痛徹心，是說心背相應而痛，如同蠱注，是說像蟲之往來不已而痛。這些都是心中寒邪的證候。

若其脈浮，是心臟得本脈，為寒邪上越之候，所以自吐則邪去而愈。

【集註】徐彬說：寒為陰邪，外束之則火內鬱，所以如吃蒜狀，其似辣而非痛。劇則邪盛，所以外攻背痛，內攻心痛。徹者相應也。譬如蠱注狀，其綿綿不息。若脈浮，是邪未結，所以自吐而愈。

心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致。

【按】其脈弦的「弦」字，應當是「沉」字。沉為腎脈，文義相屬。必定是傳寫之誤。

【註】心傷者，是心傷病的病人。因其人勞倦則擾動其心，心之陽盛於上，所以頭面赤。上盛則下虛，所以下重而無力。心中痛，自煩發熱，當臍跳。其脈沉，是腎乘心傷所致。

【集註】尤怡說：心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重。

蓋心虛者，其陽易浮，上盛者，其下必虛。

心中痛而自煩發熱者，是心虛失養而熱動於中。當臍跳者，是心虛於上，而腎動於下。

邪哭使魂魄不安者，是血氣少。血氣少者，屬於心。

心氣虛者，其人則畏懼，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。

【按】陰氣衰者為癲的「癲」字，應當是「狂」字；陽氣衰者為狂的「狂」字，應當是「癲」字，《內經》曰：重陰者癲，重陽者狂。必定是傳寫之誤。

【註】邪哭，是說心傷之人無故而哭。邪哭則使人魂魄不安，是心之血氣少。

血氣少而心虛，則令人畏懼，合目欲眠則夢遠行，這是精神離散，魂魄妄行。

心之血屬陰，陰過衰則陽盛，陽盛則為病狂；心之氣屬陽，陽過衰則陰盛，陰盛則病癲。