藏府經絡先後病脈證第一（5）

【註】詳細內容請見《傷寒論·太陰篇》內，不再解釋。

患了陳舊的疾病，又加上新得的病，應當先治療新得的病，之後再治療陳舊的疾病。

【註】痼疾是舊病，卒病是新病。應當以舊病為根本、為緩，新病為標誌、為急，急則治其標，緩則治其本，所以先治新病，後治舊病。

【集註】趙良說：痼疾病已經深重頑固，不是短時間可以見效的；卒病是指突然發生的、新感受的病，可以在短時間內取效的，趁邪氣侵入未深，趕快去除病邪，不讓它停留而成為禍患。

而且患有舊病的人，正氣本就虛弱，邪氣更容易傳變，如果猶豫不決，導致新舊兩邪相合，造成的禍患不小，所以仲景在這裡立下言論，讓後學知道治療的先後順序。

沈明宗說：這是原本有舊病，又感受新邪，應當區分先後治療。

痼是邪氣堅固難以拔除；卒是邪氣突然到來而容易去除。

如果病人平時有舊病，而突然加上新病，務必先治新病，不讓邪氣合併，反而加重舊病。

但久病不是短時間可以去除，應當慢慢圖謀，所以之後才治療舊病。

老師說：五臟的病各有對應其喜好的就能痊癒；五臟的病各有厭惡的，各隨其所不喜歡的而發病。病人平時不應該吃的東西，反而突然想吃，必定會發熱。

【註】這說明五臟各有其相應的調養而能痊癒，說的是以情志互相克制，比如怒傷肝，得到悲就能好，這是悲勝怒。

也有得時日而痊癒的，醫經說：病在肝，在夏天痊癒，這是因為喜歡得到子氣，克制了克我的一方；夏天不愈，勝過秋天，是因為厭惡克我的一方，得到旺氣；秋天不死，維持到冬天，是因為我喜歡得到母氣來生我；發病在春天，是因為喜歡得到自己的本位而氣旺，其餘臟腑依此類推。

病人等等，說的是平時不喜歡吃的東西，而在生病的時候，反而突然想吃，這是病邪和臟氣發生的變化，所以雖然想吃，但吃了必定會發熱。

【集註】程林說：《內經》說：肝臟對應青色，適宜吃甘味；心臟對應赤色，適宜吃酸味；肺臟對應白色，適宜吃苦味；脾臟對應黃色，適宜吃酸味；腎臟對應黑色，適宜吃辛味。這是五臟因飲食而得痊癒的情況。

肝病在丙丁日痊癒，在甲乙日發作；心病在戊己日痊癒，在丙丁日發作；脾病在庚辛日痊癒，在戊己日發作；肺病在壬癸日痊癒，在庚辛日發作；腎病在甲乙日痊癒，在壬癸日發作。這是五臟自得其所旺之位而痊癒的情況。

五臟所厭惡的，心厭惡熱，肺厭惡寒，肝厭惡風，脾厭惡濕，腎厭惡燥，各隨其所厭惡而不喜歡的就成為病。

如果病人平時不吃而突然吃了，就會進入陰分，助長陽氣，必定會發熱。

凡是病在臟腑，想要攻治它，應當順著它所相應的來攻治，比如口渴的，用豬苓湯。其餘都依此類推。

【按】在「如渴者」之下，應當有「小便不利」四個字，必定是傳抄時遺漏了。

【註】臟是指裡。凡是各種病在裡而有可攻的證候，雖然想要攻治它，也應當順著所相應的輕重來攻治，不可以隨意攻治。

比如口渴、小便不利，先用豬苓湯通利小便，等到小便通利了才可以攻治。

其餘依此類推，意思是其他證候或有不能立即攻治的，都依此類推。