藏府經絡先後病脈證第一（4）

根據按語，「寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏」這十八個字，文理不順，是多餘的文字。

血氣入藏的「血」字，應該是「厥」字，才能與卒厥相符合，必定是傳抄的錯誤。

註解說：這裡詳細闡述陽厥、陰厥生死的意義。厥氣，就是逆氣，也就是逆陽逆陰之氣。氣逆則在胸中紊亂，所以突然眩暈仆倒，叫做卒厥。

如果嘴唇和口部發青，身體冰冷，這是陰氣進而陽氣退，屬於入藏，就會死亡；如果身體溫暖出汗，這是陰氣消退而陽氣增長，屬於入府，就會痊癒。

集註中沈明宗說：邪氣進入五藏，神明昏亂，突然倒地不省人事，叫做卒厥。

如果嘴唇口部發青，身體冰冷，神機不能出入，藏氣將要斷絕，所以預示死亡。

經上說：血氣一齊向上衝，就會形成大厥、暴厥就是這種情況。

如果身體溫和出汗，這是邪氣進入六府，不能出入，一時突然倒地，不是藏氣斷絕可比，過一會兒陽氣機能向外伸展，邪氣隨之向外泄出，所以知道入府就會痊癒。

問道：脈搏脫離、入藏就會死，入府就會痊癒，這是什麼意思？老師說：不是只有這一種病，所有的病都是這樣。

例如浸淫瘡，從口開始流向四肢的，可以治療；從四肢流向口的，無法醫治。病在體表的，可以治療；進入內裏的，就會死亡。

註解說：這裡詳細闡述入藏即死、入府即癒的意義。卒厥的病，大多脈搏脫落而不顯現，脈脫不顯現而死亡的，是正氣不能返還；脈脫不顯現而存活的，是邪氣閉塞後又通暢。不只是厥氣這一種病，所有病入藏入府都是這樣。

例如浸淫瘡、癘風等瘡，從口開始流向四肢的，可以治療；從四肢流向口的，無法醫治。

因為病邪向外的，可以治療；病邪入內的，難以醫治，也是這個道理。

集註中趙良說：脫就是離開的意思，經脈是藏府的隧道。被邪氣逼迫，所以氣絕離開其脈而進入體內。

五藏屬陰，六府屬陽，陰主死而陽主生，所以入藏就會死，入府就會痊癒，可以治療。

不僅僅是藏府的陰陽如此，凡是內外陰陽的邪毒出入表裏的，都是這樣。

徐彬說：凡是病邪能夠出於陽分就淺，所以能活；閉阻於陰分不出來就深，所以會死。不只一種病，所有病都是這樣。

又用浸淫瘡來比喻：如果從口開始而流向四肢，這是邪氣從內發於外，向外泄而不向內進，所以可以治療；如果從四肢開始，流向口，這是邪氣從外進入內，向內進而不向外泄，這是藏氣受傷敗壞，所以無法醫治。

問道：陽病十八種，是什麼意思？老師說：頭痛、項、腰、脊、臂、腳抽掣疼痛。陰病十八種，是什麼意思？

老師說：咳嗽、氣逆、喘息、呃逆、咽喉不利、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。

五藏的病各有十八種，合起來是九十種病；人又有六微，每微有十八種病，合起來是一百零八種病。

五勞、七傷、六極、婦人三十六種病，不包括在其中。清輕的邪氣居於上部，重濁的邪氣居於下部。大的邪氣中傷體表，小的邪氣中傷內裏。䅽飥之邪，從口進入的，就是宿食。

五種邪氣侵襲人體，各有規律：風邪在上午侵襲，寒邪在傍晚侵襲，濕邪傷於下部，霧邪傷於上部；風邪使脈浮，寒邪使脈緊，霧邪傷皮膚腠理，濕邪流注關節，飲食傷脾胃。極寒的飲食傷經脈，極熱的飲食傷絡脈。

按語：字典中沒有「䅽」字，應該是「漀」字。漀讀音傾，是側邊的水。後面積聚門中，䅽氣的「䅽」字也是錯誤的。

註解說：這一章提到十八、九十等文字，是古醫書中的內容，現在無法考證，難以強行解釋。

五勞七傷等說法，也詳細記載在《千金方》中，所以不再註解。

頭痛、項、腰、脊、臂、腳抽掣疼痛，這些病都在體表，所以是陽病；咳嗽、氣逆、喘息、呃逆、咽喉不利、腸鳴、脹滿、心痛、拘急，這些病都在體內，所以是陰病。

清輕的邪氣居於上部，是指霧邪來源於天；重濁的邪氣居於下部，是指濕邪來源於地。

六淫是自然界的邪氣，所以叫做大邪，六淫傷害體表，所以說中表；七情是人體的邪氣，所以叫做小邪，七情傷害內臟，所以說中裏。䅽飥，就是飲食。

飲食之邪，從口進入，食物損傷隔夜不消化，所以叫做宿食。五邪，指的是風、寒、濕、霧、飲食。這五種邪氣侵襲人體，無不各自按照同類而相從。前者是上午，風邪在上午侵襲，跟隨陽類。寒邪在傍晚侵襲，跟隨陰類。霧邪清輕，所以傷害皮膚。濕邪濁重，所以流注關節。飲食不節制，所以傷害脾胃。

極寒的飲食傷害經脈，因為經脈屬陰；極熱的飲食傷害絡脈，因為絡脈屬陽。

問道：疾病有緊急時應當救裏或救表的情況，是什麼意思？老師說：疾病，醫生用了瀉下法，隨後出現下利清穀不止，身體疼痛的，應當緊急救裏；之後身體疼痛，大便已恢復正常的，應當緊急救表。