存疑

問：陽病有十八種，是什麼意思？老師回答：頭痛、項部、腰、脊柱、手臂、腳抽掣疼痛。陰病有十八種，是什麼意思？

老師回答：咳嗽、氣向上逆、喘、呃逆、咽部不適、腸鳴、脹滿、心痛、拘攣急迫。

五臟病各有多少種，共合為九十種病；人又有六微，每微有十八種病，共合為一百零八種病。

五勞、七傷、六極、婦人的三十六種病，不在這些範圍內。清輕的邪氣居於人體上部，濁重的邪氣居於人體下部。

大邪侵襲外表，小邪侵襲內裏，黏稠飲食之邪，從口進入的，是積食。

五邪侵襲人體，各有規律：風邪侵襲在早晨，寒邪侵襲在傍晚，濕邪傷害人體下部，霧邪傷害人體上部；風使脈浮，寒使脈急，霧邪傷害皮肉腠理，濕邪流注關節，飲食傷害脾胃。極寒傷害經脈，極熱傷害絡脈。

論述說：百合病，是百條經脈同出一宗，全部導致發病。想吃東西，卻又吃不下，常常沉默不語，想躺下卻不能躺下，想走動卻不能走動，飲食有時美味，有時又不想聞到食物的氣味，好像有寒卻無寒，好像有熱卻無熱，口苦，小便赤；各種藥都不能治好，服藥後反而症狀加劇，嘔吐、腹瀉，好像有神靈一樣，身形看似平和，脈象微數。

每次小便時頭痛的，六十天才會康復；如果小便時頭不痛，寒冷不適的，四十天康復；如果小便暢快，只是頭暈眩的，二十天康復。

這些證候有的在發病之前就預先出現，有的發病四五天後才出現，有的發病二十天或一個月才稍微顯現，各隨證候治療。男子平常人的脈象，虛弱細微的，容易盜汗。

老師說：病有奔豚病，有吐膿病，有驚怖病，有火邪病，這四種病，都是從驚恐引發得來的。寒氣厥逆，用赤丸主治。

心受風邪的，翕翕發熱，不能起身，心中空饑，進食就嘔吐。

火邪病，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治。心下悸動，半夏麻黃丸主治。

咳嗽氣逆倚息不能平躺，小青龍湯主治。服青龍湯後，口中多唾液，口乾燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹向上衝到胸咽，手足麻痹，面部翕翕發熱像醉酒一樣，接著又向下流到陰部大腿，小便困難，時常頭暈的，給予茯苓桂枝五味甘草湯，治療氣上衝。

衝氣已經降低，反而更加咳嗽、胸滿的，用苓桂五味甘草湯，去掉桂枝，加入乾薑、細辛，用來治療咳嗽胸滿。

咳嗽胸滿已經停止，反而又口渴，衝氣復發的，是因為細辛、乾薑是熱藥，服用應當接著口渴。但如果口渴反而停止的，是支飲。

支飲，按法應當眩暈，眩暈的必然嘔吐，嘔吐的再加入半夏來消除水飲。水去嘔吐停止，病人形體浮腫的，加入杏仁主治。

此證應當用麻黃，因為這人接著就會麻痹，所以不用；如果反其道而用之，必然厥冷，原因是這人血虛，麻黃發散他的陽氣的緣故。

如果面熱像醉酒，這是胃熱向上衝擊薰蒸面部，加入大黃通利它。

寸口脈浮而遲，浮脈表示熱，遲脈表示潛藏，熱與潛藏相互搏結，名叫沉。

跗陽脈浮而數，浮脈表示熱，數脈表示止息，熱與止息相互搏結，名叫伏。沉與伏相互搏結，名叫水。

沉表示絡脈虛，伏表示小便困難，虛與難相互搏結，水走皮膚，就是水病了。

寸口脈弦而緊，弦表示衛氣運行不暢，就會畏寒，水不能滋潤流布，流行到腸道之間。

問：病人苦於水邪，面目、身體、四肢都浮腫，小便不利。

診脈時，不說水邪，反而說胸中疼痛，氣向上衝到咽喉，症狀像烤熟的肉塊，應當微微咳嗽氣喘。確實如老師所說，他的脈象屬哪一類？

老師說：寸口脈沉而緊，沉就是水邪，緊就是寒邪；沉與緊相互搏結，凝結在關元。

發病之初應當輕微，年輕力壯時不覺察，陽氣衰退之後，營衛之氣相互干擾，陽氣受損陰氣偏盛，凝結的寒邪輕微運動，腎氣向上衝逆，咽喉阻塞噎膈，脅下拘急疼痛。

醫生以為是留飲而大下之，氣擊不去，病不能除；後來重用吐法，胃家虛損煩躁，咽乾燥想喝水，小便不利，水穀不消化，面目手足浮腫。

又給予葶藶丸下水，當時似乎稍微好轉，飲食過度後，浮腫又像之前一樣，胸脅苦悶疼痛，症狀像奔豚，水邪泛溢，就浮腫咳嗽氣喘氣逆。

應當先攻治衝氣，使其停止，才治療咳嗽，咳嗽停止氣喘自然康復，先治療新病，原有的病應當在後治療。

黃汗病，兩小腿自然發冷；如果發熱，這屬於歷節病。

進食後出汗，又身體常常夜間躺臥盜汗的，這是榮氣。

如果出汗後，反而發熱的，長久下去其身體必然粗糙脫屑像鱗甲交錯；發熱不止的，必然生出惡瘡。

如果身體沉重，出汗後就輕快的，長久下去必然身體肌肉掣動，掣動就胸中疼痛，又從腰以上必然出汗，以下無汗，腰胯弛緩疼痛，好像有物在皮中，厲害的不能吃東西，身體疼痛沉重，煩躁，小便不利，這是黃汗，桂枝加黃耆湯主治。各類黃疸病，豬膏髮煎主治。腹瀉，肺痛，紫參丸主治。

老師說：病跌倒僵仆，病人只能向前，不能向後。針刺小腿肚二寸深。這是太陽經受傷。

病人，常常因手指手臂腫脹抽動，這人身體肌肉掣動的，黎蘆甘草湯主治。

問：病腹疼痛有蟲，怎樣從脈象上區別？老師說：腹中疼痛，脈象應當沉，如果反而弦，洪大，就是有蛔蟲。

老師說：婦女得到平常脈，陰脈小而弱，這人口渴，不能吃東西，沒有寒熱症狀，叫做妊娠，桂枝湯主治。

按常規六十天，應當有這些證候；如果有醫生錯誤治療的，倒退一個月；加上嘔吐腹瀉的，就會導致流產。

婦女懷孕六七個月，脈弦，發熱，胎兒越發脹大，腹部疼痛畏寒的，小腹像被扇子吹拂一樣，之所以這樣，是因子宮張開的緣故，應當用附子湯溫暖她的臟器。婦女懷孕，腹中拘急疼痛，當歸芍藥散主治。

妊娠，小便困難，飲食如常，當歸貝母苦參丸主治。

婦女傷胎，懷孕腹部脹滿，不能小便，從腰以下沉重，好像有水氣的樣子，懷孕七個月，太陰經應當滋養而不滋養，這是心氣實，應當針刺瀉勞宮及關元，小便稍微通利就會康復。

婦女哺乳期中虛損，煩躁心亂，嘔吐氣逆，安中益氣，竹皮大丸主治。產後腹瀉虛弱至極，白頭翁加甘草阿膠湯主治。婦女經血下陷漏下，黑血不止，膠薑湯主治。消退五臟虛熱，四時加減柴胡飲子。治療傷寒使康復不再復發，紫石寒食散方。