婦人妊娠病脈證并治第二十（2）

以上七味藥，用水五升、清酒三升，混合煮取三升，去掉藥渣，加入阿膠，讓它完全融化，溫服一升，每天服用三次，如果病沒好就再做。婦人懷孕，腹中拘急疼痛，用當歸芍藥散主治。

【按】妊娠腹中急痛用這個方子，不清楚它的含義，必定是脫漏的簡文，不加以解釋。當歸芍藥散方

當歸（三兩）、芍藥（一斤）、茯苓（四兩）、白朮（四兩）、澤瀉（半斤）、芎藭（半斤）。

以上六味藥，搗成散劑，取一方寸匕，用酒調和，每天服用兩次。妊娠期間，嘔吐不止，用乾薑人參半夏丸主治。

【註】妊娠嘔吐稱為惡阻。惡阻，是指胃中本來就有寒飲，厭惡、阻礙了胎兒而妨礙飲食。

用乾薑來驅寒，半夏來止嘔；惡阻的人，每天嘔吐，必定損傷胃氣，所以又輔助人參。

【集註】程林說：寒邪在胃脘，就會導致嘔吐不止，所以用乾薑散寒，半夏、生薑止嘔，人參調和胃氣。半夏、乾薑能墮胎。

婁全善說：我治療妊娠惡阻病，屢次使用半夏，從未動過胎氣，這也正是「有故無殞」的道理，臨床治病的醫者，何必拘泥呢。

尤怡說：這是補益虛弱、溫暖胃腑的方法，是針對妊娠期間中焦虛弱而有寒邪的人所設的。陽明經脈，本來是順著向下運行的。

有寒邪就會上逆，有熱邪也會上逆，氣機上逆則水飲必定隨之而上，而妊娠的身體，精血凝聚，常常容易蘊積而形成熱證。

查考《外臺秘要》的方子：青竹茹、橘皮、半夏各五兩，生薑、茯苓各四兩，麥冬、人參各三兩，這是治療胃熱氣逆嘔吐的方法，可以補充仲景未完備的內容。

乾薑人參半夏丸方：乾薑、人參（各一兩）、半夏（二兩）。

以上三味藥，搗成細末，用生薑汁調和做成丸子，像梧桐子大小，用米飲送服十丸，每天服用三次。

妊娠期間，小便困難，飲食正常，用當歸貝母苦參丸主治。【按】方劑與證候不合，必定有脫漏的簡文，不加以解釋。當歸貝母苦參丸方：當歸、貝母、苦參（各四兩）。

以上三味藥，搗成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像小豆大小，用米飲送服三丸，可增加到十丸。

妊娠期間，有水氣病，身體沉重，小便不順利，像被冷水灑到一樣怕冷，一起身就頭暈眼花，用葵子茯苓散主治。

【註】妊娠期間，體表有水氣就會浮腫，像被冷水灑到一樣怕冷，水氣盛滿儲存在肌膚，所以身體沉重；體內有水氣，就會小便不順利，水氣旺盛阻礙了陽氣上升，所以一起身就頭暈眼花。使用葵子和茯苓，是專門以通利孔竅、疏利水濕為主的治法。葵子茯苓散方：葵子（一升）、茯苓（三兩）。

以上兩味藥，搗成散劑，用米飲送服一方寸匕，每天服用三次，小便通利了病就會好。婦人妊娠期間適宜經常服用，用當歸散主治。

【註】妊娠期間沒有病就不需要服藥，如果這個人身體消瘦且有熱象，恐怕會耗損陰血、傷害胎兒，適宜經常服用這個方子來安胎。

【集註】尤怡說：妊娠期間最擔心熱邪損傷，所以在川芎、當歸、芍藥養血的藥中，加入黃芩清熱，輔以白朮調和胃氣。

朱震亨稱讚黃芩、白朮是安胎的聖藥，其實黃芩、白朮並非直接能夠安胎，而是去除體內的濕熱，胎兒自然就安穩了罷了！

當歸散方：當歸、黃芩、芍藥、芎藭（各一斤）、白朮（半斤）。

以上五味藥，搗成散劑，用酒或米飲送服一方寸匕，每天服用兩次，妊娠期間經常服用就容易生產，胎兒沒有痛苦疾病，產後各種疾病都能主治。妊娠期間保養胎兒，用白朮散主治。

【註】妊娠期間的婦人，身體肥胖膚色白而有寒象，恐怕會損傷胎兒，適宜經常服用此方。

【集註】尤怡說：妊娠期間損傷胎兒，有因為熱邪的，也有因為寒邪的，隨著人體臟腑之氣的陰陽屬性而各不相同。當歸散正是治療熱證的方劑。

白朮散以白朮為君藥調和胃氣，川芎為臣藥調和氣血，蜀椒為使藥驅散寒邪，牡蠣為佐藥安胎，這正是治療寒證的方劑。仲景將兩方並列於此，其用來昭示後人的意義很深遠啊。白朮散方：白朮、芎藭、蜀椒（去汗，三分）、牡蠣。

以上四味藥，搗成散劑，用酒送服一錢匕，白天服用三次，夜間服用一次。

如果只是腹中疼痛，加芍藥；心窩部劇烈疼痛，加倍添加川芎；心煩、嘔吐、疼痛，不能飲食，加細辛一兩、大的半夏二十枚，服用之後，再用醋漿水送服。

如果嘔吐，用醋漿水送服後仍然不能解除的，用小麥汁送服。

如果之後感到口渴的，用大麥粥送服，病雖然好了，仍要繼續服用不要停止。

婦人損傷胎氣，懷孕期間腹部脹滿，不能小便，從腰部以下感覺沉重，像有水氣的樣子。懷孕七個月時，太陰經脈應當養護胎兒卻不能養護，這是心氣實，應當用針刺瀉勞宮穴和關元穴，小便稍微通利就會痊癒。

【按】文字含義不詳盡，針刺這個穴位會導致墮胎，必定是錯亂的簡文，不加以解釋。