刪補名醫方論

卷二

刪補名醫方論(二)(5-2)

卷二/刪補名醫方論(二)12
原文
【集註】柯琴曰:瀉利為腹疾,而腹為三陰之都會,一臟不調,便能瀉利。
白話
【集註】柯琴說:泄瀉是腹部疾病,而腹部是太陰、少陰、厥陰三陰經匯聚的地方,只要其中一臟功能失調,就能導致泄瀉。
原文
故三陰下利,仲景各為立方以主之:太陰有理中、四逆,厥陰有烏梅、白頭翁,少陰有桃花、真武、豬苓、豬膚、四逆湯散、白通、通脈等劑,可謂曲盡病情,諸法備矣。
白話
所以對於三陰經的下利,張仲景分別設立了方劑來主治:太陰經有理中湯、四逆湯,厥陰經有烏梅丸、白頭翁湯,少陰經有桃花湯、真武湯、豬苓湯、豬膚湯、四逆湯散、白通湯、通脈湯等方劑,可以說是詳盡地反映了病情,各種治法都完備了。
原文
然只為一臟立法,若三藏相關,久留不痊,如子後作瀉一證,猶未之及也。夫雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。
白話
然而這些只是為單一臟腑立法,若是三臟相互牽連,疾病久留不癒,例如在子時之後發生的泄瀉這一證候,就還沒有涵蓋到。從雞鳴到平旦,是天地的陰氣時段,也是陰氣中的陽氣開始萌發的時候。
原文
因陽氣當至而不至,虛邪得以留而不去,故作瀉於黎明。
白話
因為陽氣應該在此時到來卻未能按時到來,使得虛邪得以停留而不離去,所以在黎明時分發生泄瀉。
原文
其由有四:一為脾虛不能制水,一為腎虛不能行水,故二神丸君補骨脂之辛燥,補腎以行水,佐肉果之辛溫,補脾以制水,丸以薑、棗,又辛甘發生諸陽也;一為命門火衰不能生土,一為少陽氣虛無以發陳,故五味子散君五味子之酸溫,以收坎宮耗散之火,使少火生氣以培土也,佐吳茱萸之辛溫,以順肝木欲散之勢,為水氣開滋生之路,以奉春生也。
白話
它的原因有四種:一是脾虛不能制約水濕,一是腎虛不能運化水液,所以二神丸以補骨脂的辛燥之性為君藥,補腎來幫助水液運行,以肉豆蔻的辛溫之性為佐藥,補脾來制約水濕,再用生薑、紅棗做成藥丸,這又是利用辛甘發散來助長諸陽之氣;一是命門火衰不能溫養脾土,一是少陽氣虛無法推陳出新,所以五味子散以五味子的酸溫之性為君藥,來收斂腎臟(坎宮)耗散的火氣,使微弱的火氣能夠生長以培補脾土,再以吳茱萸的辛溫之性為佐藥,來順應肝木想要疏散的趨勢,為水氣開闢滋生疏通的通道,以奉養春天的生發之氣。
原文
此四者,病因雖異,而見證則同,皆水亢為害。
白話
這四種情況,病因雖然不同,但表現的症狀卻相同,都是水氣過盛所造成的危害。
原文
二神丸是承製之劑,五味子散是化生之劑也。
白話
二神丸是承接並制約(水氣)的方劑,五味子散是轉化並生發(陽氣)的方劑。
原文
二方理不同而用則同,故可互用以助效,亦可合用以建功。
白話
這兩個方子的醫理雖然不同,但功效卻相同,所以可以互相配合使用來增強療效,也可以合併使用來取得功效。
原文
合為四神丸是制生之劑也,制則生化,久泄自瘳矣。稱曰四神,比理中、八味二丸較速歟!
白話
將兩方合併成為四神丸,是既能制約又能生發的方劑,有了制約就能正常生化,長期的泄瀉自然就會痊癒了。稱它為四神,大概是比理中丸、八味丸這兩種藥丸見效更快吧!
原文
【按】命門無火,不能為中宮腐熟水穀之用,腎氣不固,誰復司其閉藏之職。故木氣才萌,不疏泄而亦疏泄矣。雖是木邪乾土,亦實腎之侮脾也。此際當脾腎雙補,固澀平肝。
白話
【按】命門之火衰微,就不能為中焦脾胃發揮消化腐熟水穀的功能,腎氣不固,又有誰能履行它閉藏的職責呢?所以肝木之氣剛剛萌發,即使沒有(正常的)疏泄功能,也會(不正常地)疏泄了。雖然這是肝木之邪侵犯脾土的表現,但也確實是腎水(失司)反過來欺侮脾土的結果。在這種情況下,應當脾腎雙補,同時固攝收澀,平抑肝氣。
原文
故以補骨脂溫腎,肉果補脾,五味子收澀,吳茱萸瀉肝。
白話
所以用補骨脂來溫補腎陽,用肉豆蔻來補益脾氣,用五味子來收斂固澀,用吳茱萸來疏泄肝氣。
原文
腎暖而氣蒸,肝平而脾旺,關門閉而水穀腐矣。
白話
腎臟溫暖了,陽氣就能蒸騰;肝氣平順了,脾氣就旺盛;肛門(大腸的關門)固密了,水穀就能正常消化腐熟了。