外科（21）

牡丹皮、栝蔞仁（各三錢），桃仁（去除皮尖），大黃（煨過），芒硝（各二錢）。

用水兩碗，煎至一碗，在飯前服用。這個方子去掉栝樓，就叫做大黃牡丹湯。薛立齋說：這個方子是運行氣血、破除瘀血的方劑。如果出現發燒、自汗、怕冷、小腹疼痛、小便像淋病一樣、脈象不數的，服用有效。朱丹溪說：小腹部腫脹堅硬，按壓會痛，小便像淋病一樣，或者小便正常，身體發燒但沒有汗，又怕冷，脈象遲緩而緊的，這是膿還沒有形成，應當用攻下的方法，應該會排出瘀血，這是因為鬱結的熱所造成的，所以《金匱要略》用大黃來通利，就是這個方子。如果沒有前述的症狀，恐怕不適合使用。

如果出現脈象滑數、腹內脹痛，或者時常有裡急後重的感覺，並且已經排出膿液，應該使用八味排膿散、蠟礬丸，以及扶助正氣的藥物。

射干湯（編號一六八）：治療胃脘癰，吐出膿血。

射干（去除毛），山梔仁，赤茯苓，升麻（各一錢），白朮（五分），赤芍藥（一錢半）。

以上藥材用水煎煮後服用。

槐花散（編號一六九）：治療腸風、臟毒引起的便血。

槐花（炒過），熟地黃，青皮，白朮（炒過），荊芥穗，當歸身（用酒拌過），升麻（各一錢），川芎（四分）。

將以上藥材研磨成粉末。每次服用三錢，在空腹時用米湯調服。用水煎煮後服用也可以。

除濕和血湯（編號一百七十），這個方子收錄在和陣二一九。治療陽明經氣虛下陷，濕熱導致便血、腹痛。

夏枯草湯（編號一七一）：治療瘰癧、馬刀瘡，無論是已經潰破或尚未潰破，或是病程日久形成漏管的。

夏枯草（六兩）。

用水兩碗，煎至七分，去除藥渣，在遠離吃飯的時間服用。這是生長氣血、治療瘰癧的良藥。虛弱嚴重的人，應當煎成濃膏服用，並塗抹在患處，多服用效果更好，再配合十全大補湯加入香附、貝母、遠志效果尤其好。

必效膏（編號一七二）：治療瘰癧，氣血還沒有虧損，癧核久久不癒的，內服這個藥，外用針頭散腐蝕它。如果是氣血虛弱的人，先服用益氣養營湯幾劑，然後再服用這個藥。服用後癧毒全部排出，之後再服用幾劑湯藥。

南硼砂（二錢半），輕粉（一錢），麝香（五分），巴豆（五個，去除外膜），白檳榔（一個），斑蝥（四十個，去除頭和翅膀，與糯米一同炒過）。

將以上藥材一同研磨成極細的粉末。取兩個雞蛋，去掉蛋黃，用蛋清調和藥粉，再放回蛋殼內，用幾層濕紙糊住開口，放入飯鍋中蒸熟，取出曬乾後研成粉末。體虛的人每次服用半錢，體質壯實的人服用一錢，用炒過的生薑酒或滾燙的開水，在凌晨五更時調服。如果感覺小腹疼痛，就服用一服益元散，瘡毒就會從小便排出。孕婦不要服用。瘡毒排出後，多服用益氣養營湯，瘡口自然會癒合。這個藥方中的斑蝥、巴豆看似藥性峻猛，但巴豆能解斑蝥的毒性，使用的人不要畏懼。

我在京師遇到一位富商，脖子上有一片相當大的瘰癧疤痕，詢問他原因，他說因為生氣而導致，困擾了兩年，用了各種方法都沒有效果。忽然遇到一個方士，給了他一服藥，服用後病情就減退了，再服兩三次後就迅速好轉，服了四服就平復了，十天左右就痊癒了。我用重禮向方士求取這個藥方，原來就是必效散，於是照方配製來幫助人，沒有不見效的。朱丹溪也說，必效散和神效栝蔞散一起服用，自然有神奇的效果，常常將這兩劑藥配合補養的藥物使用，效果很好，所以記錄下來。

但是這個藥雖然說藥性峻猛，然而對於潛藏很深的癧毒，非用這個藥不能解除，所以適宜使用。只有氣血虛弱的人不可以使用，恐怕會造成失誤。又有一位道人治療這種病症，用七個雞蛋，每個雞蛋裡放入一隻斑蝥，放在飯上蒸熟，每天空腹吃一個，前來求治的人很多。查考各類書籍的瘰癧門以及《本草綱目》中也有這個方法，但是對於氣血虛弱的人恐怕不能治療。