攻陣（3）

（仲景）大承氣湯，治療陽明經與太陰經的傷寒病，症見胡言亂語，五六天不大便，腹部脹滿、煩躁口渴，以及少陰經的舌頭乾燥、口乾，出現潮熱、脈象充實有力的患者。劉河間在其中加入甘草，命名為三一承氣湯。

大黃（四兩），厚朴（半斤），枳實（五枚），芒硝（三合）

以上藥材，用水一斗，先煮厚朴、枳實這兩味藥，煮取五升，去掉藥渣，再加入大黃，煮取二升，去掉藥渣，加入芒硝，再用小火煮一兩沸。分二次溫服，如果大便已通下，剩下的藥就不要再服用了。

（仲景）小承氣湯，治療病邪在太陰經，沒有表證，出汗後出現潮熱、胡言亂語，腹部脹滿、脈象充實有力，六七天不大便，並有氣喘胸悶的患者。

就是前面的大承氣湯減去芒硝。

（仲景）調胃承氣湯，治療太陽經、陽明經的病，不怕冷，反而怕熱，大便祕結，午後三到五點時出現潮熱的患者。凡是陽明病，只要有一項證候仍在經脈的，應該用解肌法；病邪已進入腸胃腑的，就應該用攻下法。

大黃，芒硝，甘草（各五錢，這是依照近代的用法）

每次服用三到五錢，用水一大杯，煎煮至七分，溫服。

（仲景）桃仁承氣湯，治療傷寒病導致體內瘀血蓄積，小腹脹滿拘急，大便顏色發黑但排便不通暢。

桃仁（十二枚，去掉皮和尖端），官桂，甘草（各一錢），芒硝（三錢），大黃（半兩或一兩，這是依照近代的用法）

將以上藥材搗碎，作為一劑或分成二劑。用水一大杯，煎煮至七分，溫服。

《良方》中的桃仁承氣湯，治療瘀血導致小腹部疼痛，大便不暢，或者胡言亂語、口乾，只想漱口卻不吞水，全身皮膚發黃，小便卻通暢，或者瘀血結聚在胸中導致堅硬脹滿，心口下方不能用手觸碰，或者出現寒熱交替、神志昏迷，病人像發狂一樣。

桃仁（半兩，去掉皮和尖端），大黃（炒過，一兩），甘草（二錢），肉桂（一錢）

以上藥材加入生薑，用水煎煮，在疾病發作日的五更時分服用。

當歸承氣湯，治療體內燥熱、裡熱過盛，因火氣鬱結所導致的疾病，例如皮膚乾燥枯槁，或者咽喉、鼻孔乾燥，或者大小便祕結不通，都適合用此方。

當歸，大黃（各四錢），甘草，芒硝（各二錢）

將以上藥材搗碎。加入生薑一起煎煮後服用。

（仲景）大柴胡湯，用於表證尚未解除，而裡證又很急迫，需要同時使用發汗和攻下方法時的情況。

柴胡（半斤），半夏（半升），黃芩，芍藥（各三兩），生薑（五兩，切片），枳實（四枚），大黃（二兩），大棗（十二枚，掰開）

以上七味藥，用水一斗二升，煮取六升，去掉藥渣後再煎煮。溫服一升，每天服用三次。

（陶氏）六一順氣湯，是可以用來替代大小承氣湯、大柴胡湯、大陷胸湯等方劑的神妙藥方。此方治療傷寒熱邪傳入體內，大便燥結堅硬，口乾舌燥咽喉乾，怕熱、胡言亂語，掀開衣服、發狂奔走，皮膚出斑、發黃、陽氣鬱閉導致的四肢冰冷，潮熱、自發性出汗，胸脅部脹滿硬痛，肚臍周圍及腹部疼痛等證候，療效多得說不完。

大黃，枳實，黃芩，厚朴，柴胡，甘草，芍藥，芒硝

用水煎煮後服用。如果想要藥力峻猛，大黃要後下。凡是傷寒病邪已傳遍經脈，以及年老體弱或氣血兩虛的人，或者婦女產後，出現了需要用攻下法的證候，或者用了攻下法後病仍未解，或者表證還沒有消除而裡證又很急迫，不得不使用攻下法時，用這個方去掉芒硝來攻下就會吉利。這是因為恐怕芒硝藥性峻猛急迫，所以有這個禁忌。經典上說：「轉藥（瀉下藥）哪一種最峻猛？含有芒硝的藥最峻猛。」現在的庸醫，不分哪些情況應該急下、哪些可以少量給藥、哪些適合輕微調和胃氣，一概用大黃、芒硝胡亂地投以湯劑攻下，因此被治死的人很多。張仲景說：「盪滌傷寒的熱邪積滯都應該用湯藥，絕對禁止使用丸藥。」這是不可不知道的。

（仲景）大陷胸湯，治療嚴重的結胸證，患者心窩下脹滿硬痛，手不能按壓。

大黃（四錢），芒硝（三錢），甘遂末（二分，這是依照近代的份量）