原文
一、用散者,散表證也。觀仲景太陽證用麻黃湯,陽明證用升麻葛根湯,少陽證用小柴胡湯,此散表之準繩也。後世宗之,而復不能用之,在不得其意耳。蓋麻黃之氣,峻利而勇。凡太陽經陰邪在表者,寒毒既深,非此不達,故制用此方,非謂太陽經藥必須麻黃也。設以麻黃治陽明、少陽之證,亦寒無不散,第恐性力太過,必反傷其氣,豈謂某經某藥必不可移易,亦不過分其輕重耳。故如陽明之升麻、乾葛,未有不走太陽、少陽者。
一、使用發散藥,是用來疏散表證的。觀察張仲景對於太陽證使用麻黃湯,陽明證使用升麻葛根湯,少陽證使用小柴胡湯,這是疏散表證的標準。後世遵從它,卻又無法正確使用,原因在於沒有領會其中的用意。麻黃的藥性,峻猛而強烈。凡是太陽經的陰邪在體表,寒毒已經很深,非此藥不能到達,所以制定這個方劑,並不是說太陽經的藥必須用麻黃。假如用麻黃治療陽明、少陽的證候,寒邪也無不驅散,只是恐怕藥性太過,必然反而損傷正氣,難道說某經某藥一定不能變動,也不過是區分輕重罷了。所以像陽明經的升麻、乾葛,沒有不走太陽、少陽經的。
原文
少陽之柴胡,亦未有不入太陽、陽明者。但用散之法,當知性力緩急,及氣味寒溫之辨,用得其宜,諸經無不妙也。如麻黃、桂枝,峻散者也;防風、荊芥、紫蘇,平散者也;細辛、白芷、生薑,溫散者也;柴胡、乾葛、薄荷,涼散者也;羌活、蒼朮,能走經去濕而散者也;升麻、川芎,能舉陷上行而散者也。
少陽經的柴胡,也沒有不入太陽、陽明經的。但是使用發散藥的方法,應當知道藥性的緩急,以及氣味的寒溫區別,使用得當,各經沒有不奏效的。例如麻黃、桂枝,是峻烈發散的藥;防風、荊芥、紫蘇,是平和發散的藥;細辛、白芷、生薑,是溫熱發散的藥;柴胡、乾葛、薄荷,是涼性發散的藥;羌活、蒼朮,能夠通行經絡去除濕氣而發散;升麻、川芎,能夠升舉下陷之氣向上而發散。
原文
第邪淺者,忌峻利之屬;氣弱者,忌雄悍之屬;熱多者,忌溫燥之屬;寒多者,忌清涼之屬。凡熱渴煩躁者喜乾葛,而嘔惡者忌之;寒熱往來者宜柴胡,而泄瀉者忌之;寒邪在上者,宜升麻、川芎,而內熱炎升者忌之。此性用之宜忌,所當辨也。至於相配之法,則尤當知要,凡以平兼清,自成涼散;以平兼暖,亦可溫經;宜大溫者,以熱濟熱;宜大涼者,以寒濟寒。
至於邪氣淺的,忌用峻利之類的藥;氣虛弱的,忌用雄悍之類的藥;熱象多的,忌用溫燥之類的藥;寒象多的,忌用清涼之類的藥。凡是發熱口渴煩躁的喜歡用乾葛,而嘔吐噁心的忌用;寒熱往來的適宜用柴胡,而泄瀉的忌用;寒邪在上部的,適宜用升麻、川芎,而內熱上炎的忌用。這是藥性使用的適宜與禁忌,應當辨別。至於相互配伍的方法,則尤其應當知道要點,凡是平和藥兼有清涼,自然成為涼散;平和藥兼有溫暖,也可以溫經;適宜大溫的,用熱藥輔助熱藥;適宜大涼的,用寒藥輔助寒藥。
原文
此其運用之權,則毫釐進退,自有伸縮之妙,又何必膠柱刻舟,以限無窮之病變哉!此無他,在不知仲景之意耳。
這就是運用的權變,在於毫釐之間的進退,自然有伸縮的奧妙,又何必拘泥不變,來限制無窮的病變呢!這沒有別的原因,在於不了解張仲景的用意罷了。
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