景岳全書

卷之四十八大集·本草正(上)

山草部(5)

卷之四十八大集·本草正(上)4
原文
_柴胡_(二一),味苦微辛,氣平微寒。氣味俱輕,升也,陽中之陰。用此者,用其涼散,平肝之熱,入肝、膽、三焦、心胞四經。其性涼,故解寒熱往來,肌表潮熱,肝膽火炎,胸脅痛結,兼治瘡瘍,血室受熱。其性散,故主傷寒邪熱未解,溫瘧熱盛,少陽頭痛,肝經郁證。總之,邪實者可用,真虛者當酌其宜。雖引清氣上升,然升中有散,中虛者不可散,虛熱者不可寒,豈容誤哉。兼之性滑,善通大便,凡溏泄脾薄者,當慎用之。熱結不通者,用佐當歸、黃芩,正所宜也。愚謂柴胡之性,善泄善散,所以大能走汗,大能泄氣,斷非滋補之物,凡病陰虛水虧而孤陽勞熱者,不可再損營氣,蓋未有用散而不泄營氣者,未有動汗而不傷營血者。營即陰也,陰既虛矣,尚堪再損其陰否?然則用柴胡以治虛勞之熱者,果亦何所取義耶?觀寇宗奭《衍義》曰:柴胡,《本經》並無一字治勞,今人冶勞方中,鮮有不用者。嗚呼!凡此誤世甚多。嘗原病勞之人,有一種臟本虛損,復受邪熱者,當須斟酌用之,如《經驗方》中治勞青蒿煎之用柴胡,正合宜耳。若或無邪,得此愈甚,雖至死人亦不怨,目擊甚多。《日華子》又謂補五勞七傷,《藥性論》亦謂治勞乏羸瘦,若此等病,苟無實熱,醫者執而用之,不死何待。註釋本草,一字不可忽,蓋萬世之後,所誤無窮,可不謹哉!觀此寇氏之說,其意專在邪熱二字,謂但察有邪無邪,以決可用不可用,此誠得理之見,而復有非之者,抑又何也?即在王海藏亦曰:苟無實熱而用柴胡,不死何待?凡此所見略同,用者不可不察。
白話
柴胡(二十一),味道苦帶微辛,藥性平順帶微寒。它的氣味都屬輕揚,有上升的作用,屬於陽中的陰。用它,是取用它的涼散功效,來平息肝臟的熱,歸入肝、膽、三焦、心包這四條經絡。它的藥性涼,所以能解除寒熱往來的症狀、肌表像潮水般發熱、肝膽的火氣上炎、胸脅部位疼痛結滯,同時也能治療瘡瘍以及子宮受熱的病症。它的藥性發散,所以主治傷寒邪熱尚未解除、溫瘧熱勢旺盛、少陽經頭痛、肝經鬱結的病證。總之,邪氣實證的可以用,真正虛證的應當根據情況斟酌。雖然它能引導清陽之氣上升,但上升之中帶有發散的作用,中焦虛弱的人不能用發散的藥,虛熱的人不能用寒涼的藥,豈能容許誤用呢?再加上它藥性滑利,善於通利大便,凡是腹瀉、脾胃薄弱的人,應當謹慎使用。若是熱邪積結導致大便不通,用它來輔助當歸、黃芩,正是合適的用法。我認為柴胡的藥性,善於疏泄、善於發散,所以非常能使人出汗、非常能耗散氣,絕對不是滋補的藥物,凡是患有陰虛水虧而導致虛陽上浮、勞累發熱的病人,不能再損耗營氣,因為沒有用發散藥而不耗泄營氣的,也沒有用發汗藥而不損傷營血的。營就是陰,陰已經虛了,還能再損耗它的陰嗎?既然如此,那麼用柴胡來治療虛勞發熱的人,究竟又是根據什麼道理呢?看看寇宗奭在《本草衍義》中說:柴胡,《本經》中沒有一個字提到治療虛勞,但現在人治療虛勞的方子裡,很少有不用的。唉!這種情況誤人的實在很多。曾經考究那些患虛勞病的人,有一種是內臟本來虛弱損傷,又感受了邪熱的,應當仔細斟酌使用,像《經驗方》中治療虛勞的青蒿煎用了柴胡,正是合適的。如果沒有邪氣,用了柴胡病情會更加嚴重,即使病到死也沒有人會埋怨,親眼看到這種情況很多。《日華子》又說它能補五勞七傷,《藥性論》也說它能治疲勞虛弱、身體消瘦,像這類的病症,如果沒有實熱,醫生固執地使用它,不死還等什麼。註釋本草,一個字都不能忽略,因為這關係到千秋萬代之後,造成的貽誤無窮無盡,能不謹慎嗎!看寇氏這段話,他的意思專在「邪熱」兩個字,說只要觀察有邪氣還是沒有邪氣,來決定可用還是不可用,這實在是得當的看法,但卻有反對他的人,這又是為什麼呢?即使王海藏也說:如果沒有實熱而用柴胡,不死還等什麼?這些見解大致相同,使用的人不可不仔細考察。
原文
_桔梗_(二二),一名薺苨。味苦微辛,氣微涼。氣輕於味,陽中有陰,有小毒,其性浮。用此者,用其載藥上升,故有舟楫之號,入肺、膽、胸膈、上焦。載散藥表散寒邪。載涼藥清咽疼喉痹,亦治赤目腫痛。載肺藥解肺熱肺癰,鼻塞唾膿咳嗽。載痰藥能消痰止嘔,亦可寬胸下氣。引大黃可使上升,引青皮平肝止痛。能解中惡蠱毒,亦治驚癇怔忡。若欲專用降劑,此物不宜同用。
白話
桔梗(二十二),又名薺苨。味道苦帶微辛,藥性微涼。藥氣比藥味輕揚,屬陽中含有陰,有小毒,藥性屬浮。用它,是取用它承載藥物上升的作用,所以有「舟楫」的稱號,歸入肺、膽、胸膈、上焦。它能承載發散藥來表散寒邪。承載清涼藥來清利咽喉疼痛、喉痹,也能治療紅眼腫痛。承載治肺的藥來解除肺熱、肺癰,以及鼻塞、吐膿痰、咳嗽。承載化痰藥能消除痰飲、止嘔吐,也可以寬暢胸膈、降逆氣。引導大黃可以使它藥性上升,引導青皮能平肝止痛。能解除中惡、蠱毒,也能治療驚癇、心悸。如果想要專門使用降逆的方劑,這味藥不適合一同使用。
原文
_防風_(二三),味甘辛,氣溫,升也,陽也。用此者,用其氣平散風。雖膀胱脾胃經藥,然隨諸經之藥,各經皆至。氣味俱輕,故散風邪,治一身之痛,療風眼,止冷淚。風能勝濕,故亦去濕,除遍體濕瘡。若隨實表補氣諸藥,亦能收汗,升舉陽氣,止腸風下血崩漏。然此風藥中之潤劑,亦能走散上焦元氣,誤服久服,反能傷人。
白話
防風(二十三),味道甘甜辛辣,藥性溫和,屬上升的藥,屬陽。用它,是取用它的藥性平和來驅散風邪。雖然是膀胱、脾、胃經的藥,但隨著其他各經的藥,能到達各條經絡。它的氣味都屬輕揚,所以能驅散風邪,治療全身的疼痛,治療風熱目赤,止住遇冷流淚的症狀。風能勝濕,所以也能去除濕氣,消除全身的濕疹瘡瘍。如果配合實表補氣的藥物,也能收攝汗液,升舉陽氣,止住腸風下血和崩漏。然而,這味藥是風藥中較為潤澤的,也能耗散上焦的元氣,誤服或長期服用,反而會損傷人體。
原文
_細辛_(二四)(反藜蘆,忌生菜),味大辛,氣溫,氣味俱厚,升也,陽也,有小毒,用此者,用其溫散。善袪陰分之寒邪,除陰經之頭痛,益肝溫膽利竅,逐諸風濕痹,風癇疲瘧,鼻齆不聞香臭,開關通竅,散風浪目疼。口臭牙蟲,煎湯含漱。過服亦散真氣,不可不知。此味辛甚,故能逐陰分之邪,陰分且然,陽分可知。舊云少陰、厥陰之藥,然豈有辛甚而不入陽分者?但陽證忌熱,用當審之。
白話
細辛(二十四)(反藜蘆,忌用生菜),味道非常辛辣,藥性溫熱,氣味都屬濃厚,屬上升的藥,屬陽,有小毒。用它,是取用它的溫熱發散作用。擅長祛除陰分裡的寒邪,消除陰經的頭痛,補益肝臟、溫暖膽腑、通利孔竅,驅逐各種風濕痹痛、風癇、瘧疾疲倦、鼻塞不聞香臭,能開通關節、通利孔竅,疏散風邪引起的眼睛疼痛。口臭、牙齒生蟲,可以煎湯含在口中漱口。服用過多也會耗散真氣,不能不知道。這味藥辛味很重,所以能驅逐陰分的邪氣,陰分尚且如此,作用於陽分就可想而知了。舊的說法是少陰、厥陰經的藥,但哪有辛味這麼重而不入陽分的呢?只是陽證忌用熱藥,使用時應當審慎判斷。