原文
立齋曰：《內經》云：肝主筋而藏血，心裹血而主脈，脾統血而主肉，肺司腠理而主氣，腎統骨而主水。若怒動肝火，血涸而筋攣者，自筋腫起，按之如筋，久而或有赤縷，名曰筋瘤。若勞役火動，陰血沸騰，外邪所搏而為腫者，自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮俱赤者，名曰血瘤。若鬱結傷脾，肌肉消薄，外邪所搏而為腫者，自肌肉腫起，按之實軟，名曰肉瘤。
立齋說：《內經》提到，肝主掌筋並儲藏血液，心包裹血液並主掌血脈，脾統攝血液並主掌肌肉，肺管理皮膚毛孔並主掌氣，腎主掌骨骼並主掌水液。如果因為發怒而觸動肝火，導致血液枯竭、筋脈攣縮，就會從筋上腫起來，按壓時像筋一樣，時間久了或許會有紅色細絲，稱為筋瘤。如果因為勞累過度而引發火氣，陰血沸騰，又被外邪侵襲而形成腫塊，就會從肌肉腫起來，時間久了出現紅色細絲，或者皮膚都發紅，稱為血瘤。如果因為憂鬱氣結而損傷脾臟，肌肉消瘦薄弱，又被外邪侵襲而形成腫塊，就會從肌肉腫起來，按壓時感覺結實而柔軟，稱為肉瘤。
原文
若勞傷肺氣，腠理不密，外邪所搏，而壅腫者，自皮膚腫起，按之浮軟，名曰氣瘤。若勞傷腎水，不能榮骨，而為腫者，自骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤。夫瘤者，留也。隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違，當求其屬，而治其本。大凡屬肝膽二經結核，宜八珍加山梔、膽草，以養氣血、清肝火；六味丸以養肺金、生腎水。若屬肝火血燥，須生血涼血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑膽草、山梔。
如果因為勞累損傷了肺氣，皮膚毛孔不緊密，被外邪侵襲而壅塞腫起，就會從皮膚腫起來，按壓時感覺輕浮柔軟，稱為氣瘤。如果因為勞累損傷了腎水，無法滋養骨骼，而形成腫塊，就會從骨頭腫起來，按壓時感覺堅硬，稱為骨瘤。所謂瘤，就是留滯的意思。它隨著氣機凝結停滯，都是因為臟腑受傷，氣血運行不協調，應當探究它歸屬於哪一臟腑，來治療它的根本。大致上，屬於肝膽兩經的結核，適合用八珍湯加入山梔、龍膽草，來滋養氣血、清瀉肝火；用六味丸來滋養肺金、生髮腎水。如果屬於肝火旺盛、血分乾燥，必須滋生血液、涼解血熱，使用四物湯、生地黃、熟地黃、丹皮、酒炒黑膽草、山梔。
原文
若中氣虛者，補中益氣湯兼服之。若治失其法，脾胃虧損，營氣虛弱，不能濡於患處，或寒氣凝於瘡口，營氣不能滋養於患處，以致久不生肌而成漏者，悉宜調補脾氣，則氣血壯而肌肉自生矣。若不慎飲食起居，及七情六淫，或用寒涼蝕藥，蛛絲纏，芫花線等法，以治其外，則誤矣。
如果中氣虛弱的，可兼服補中益氣湯。如果治療方法不當，導致脾胃受損，營氣虛弱，不能濡養患處，或者寒氣凝結在瘡口，營氣不能滋養患處，以致於長久不長新肌肉而形成瘻管的，都應當調理補益脾氣，這樣氣血就會旺盛，肌肉自然就會生長了。如果不謹慎對待飲食和日常生活作息，以及七情六淫的影響，或者使用寒涼腐蝕的藥物、蛛絲纏繞、芫花線等方法來治療外部，那就錯了。
原文
按瘤贅一證，如前薛論，已盡其略。然此五瘤之外，又惟粉瘤為最多，蓋此以腠理津沫，偶有所滯，聚而不散，則漸以成瘤，是亦粉刺之屬，但有淺深耳。深者在皮里則漸成大瘤也。余嘗聞之，先輩曰，瘤贅既大，最畏其破。非成膿者，必不可開。開則牽連諸經，漏竭血氣，最難收拾，無一可活。
按瘤贅這種病症，如前文薛立齋所論述的，已經說明了它的大致情況。然而在這五種瘤之外，又只有粉瘤最為常見，這是因為皮膚毛孔的津液泡沫，偶然有所停滯，積聚而不能散開，於是逐漸形成瘤，這也是粉刺一類的，只是有深淺的不同罷了。深的在皮膚裡面就會逐漸形成大的瘤。我曾經聽前輩說，瘤贅長得大了之後，最怕它破裂。如果不是化膿的，一定不能切開。切開就會牽連到各條經絡，導致氣血漏泄耗盡，最難收拾，沒有一個能存活。
原文
及詳考薛按所載數人，凡其破潰者，皆至不治，誠信然也，不可不知。茲紀予於三旬之外，忽於臀下肛門前骨際皮里生一小粒，初如綠豆許，不以為意，及半年而如黃豆矣，又一年而如皂子，復如慄矣。此時乘馬坐椅皆有所礙，而漸至痛矣。然料此非敷藥可散，又非煎藥可及，使其日漸長大，則如升如斗懸掛腰股間，行動不便，豈不竟成廢物乎。抱憂殊甚，謀之識者，皆言不可割刺，恐為禍不少。
等到詳細考證薛立齋醫案中所記載的幾個人，凡是那些破裂潰瘍的，都到了無法治療的地步，確實是這樣啊，不可不知道。這裡記錄我在三十多歲時，忽然在臀部下方、肛門前方的骨頭邊緣的皮膚裡面長了一顆小顆粒，起初像綠豆那麼大，不以為意，到了半年就像黃豆那麼大了，又過了一年就像皂莢子，再後來就像栗子那麼大了。這時候騎馬坐椅子都會受到妨礙，並且逐漸疼痛起來。然而料想這不是外敷藥物可以消散的，也不是煎煮湯藥能夠到達的，如果讓它一天天長大，就會像升、像斗一樣懸掛在腰部和大腿之間，行動不便，難道不終究成了廢物嗎？我非常憂慮，諮詢有見識的人，都說不可以割刺，恐怕會帶來不小的禍患。
原文
予熟籌數月，莫敢妄動。然竊計，此時乘小不取，則日後愈大愈難矣，將奈之何。嘗見人臀股間受箭傷者，未必即死，此之利害不過如是，遂決意去之。一日飲酒微醺，乘醉以柳葉針刺之，所出者皆如豆腐白皮之屬，蓋即粉瘤也。刺後頓消，予甚快然。又兩日後，則腫如熱癰，予以會通膏貼三日，膿潰而愈，予又快然。
我仔細籌劃了幾個月，不敢輕舉妄動。然而私下裡盤算，趁現在還小的時候不除掉它，那麼日後越來越大就越難處理了，將怎麼辦呢？曾經看見別人大腿臀部之間受箭傷的，不一定就會死，這個東西的利害也不過如此，於是下定決心要去除它。有一天喝了一點酒微微有些醉意，趁著酒醉用柳葉針刺它，刺出來的東西都是像豆腐白皮之類的，原來就是粉瘤。刺完後立刻消下去了，我感到非常痛快。又過了兩天，卻腫起來像熱性的癰瘡，我用會通膏貼了三天，膿液流出潰破就好了，我又感到很快意。
原文
不兩日又腫起，更熱更大，予則大懼大悔，謂瘤贅誠不可刺也。然而無奈，復以會通膏貼之，又三日而大潰，則潰出一囊如魚胞者，然後收口全愈。今愈後數十年，此間仍有一小竅，誠險證也。向非予之勇決，則此後不知作何狀，使開之再遲則真有不可收拾矣。是以病不早治，則不知所終，此亦可為治病者之鑑。
不到兩天又腫起來，更熱更大，我於是十分害怕十分後悔，認為瘤贅確實不能刺啊。然而無可奈何，又用會通膏貼它，又過了三天就大規模潰破，潰破時排出一個像魚鰾一樣的囊狀物，然後傷口收口完全痊癒了。現在痊癒後幾十年了，這個地方仍然有一個小孔，真是危險的病症啊。先前如果不是我的勇敢果決，那麼此後不知道會變成什麼樣子，如果讓它再晚一些切開，那麼真的會到無法收拾的地步。所以說疾病不早早治療，就不知道它的最終結果，這也可以作為治病的人的借鑑。
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