原文
斑疹一證,雖已有正門詳載,然彼以小兒麻瘄為言。其有非麻瘄,而無論大人小兒,忽患斑疹小瘡者,此雖與彼相類,而實有小異也。是亦不可不辨而治之,蓋多由風熱外感之證耳治此之法,脈浮而身熱有表證者,惟散風邪為主。脈浮而數者,祛風兼清熱。脈沉滑而無表證者,清火為主。
斑疹這一病症,雖然已經有專門的篇章詳細記載,但那是針對小兒麻疹來說的。其中有一種不是麻疹,不論大人或小孩,突然發生斑疹或小瘡的,這雖然與麻疹相似,但實際上還是有細微的差異。這也是不可以不分辨清楚就加以治療的,這種情況多半是由風熱外感的證候所引起的。治療這個病症的方法:脈象浮而且身體發熱、有表證的,主要以疏散風邪為主;脈象浮而數的,要祛風兼清熱;脈象沉滑而沒有表證的,則以清火為主。
原文
脈浮沉俱滑數,而表裡兼見者,宜表裡雙解之。然惟小兒多有此證,須察其表裡虛實,酌而治之可也。總之小兒脆弱,宜安里之藥多,攻發之藥少;秘則微泄之,結則微導之,但令邪氣不壅而散之易,則證輕而兒自安矣。大抵身溫暖者順,身涼者逆。
脈象不論浮取或沉取都呈現滑數,而且表證與裡證同時出現的,適合用表裡雙解的方法來治療。然而只有小兒比較常出現這種證候,必須觀察他的表裡虛實,斟酌情況來治療就可以了。總之,小兒身體脆弱,應該用安撫裡氣的藥物多些,用攻伐發散的藥物少些;便秘就稍微通泄一下,大便乾結就稍微導引一下,只要讓邪氣不被壅塞,就容易疏散,這樣病證就會減輕,小兒自然就安穩了。大體上說,身體溫暖的是順證,身體發涼的是逆證。
原文
王海藏曰:前人云,首尾俱不可下者,何也。曰:首不可下者,為斑未見於表,下則邪氣不得伸越,此脈證有表而無里,故禁首不可下也。尾不可下者,為斑毒已顯於外,內無根蒂,大便不秘,本無一切里證,下之則斑氣陷逆,故禁尾不可下也。
王海藏說:前人說,斑疹的初期和末期都不可以用下法,這是為什麼呢?回答說:初期不可用下法,是因為斑疹還沒有出現在體表,如果用下法,邪氣就不能夠向外伸展發越,這時脈象和證候表現有表證而沒有裡證,所以禁止在初期用下法。末期不可用下法,是因為斑疹的毒邪已經顯現在體表,體內沒有病根,大便也不便秘,本來就沒有任何裡證,如果用下法,就會導致斑疹的氣機陷入體內而逆行,所以禁止在末期用下法。
原文
潔古曰:斑疹之病,其為證各異。發焮腫於外者,屬少陽三焦相火也,謂之斑。小紅靨行皮膚之中不出者,屬少陰君火也,謂之疹。凡見斑證,若自吐瀉者多吉,慎勿亂治,謂邪氣上下俱出也。若斑疹並出者,其邪必甚,小兒難勝,是以多生別證也。然首尾皆不可下。
潔古說:斑疹這種疾病,它們的證候表現各自不同。發出紅腫熱痛在體表的,屬於少陽三焦的相火,稱之為斑;小而紅的疹點隱藏在皮膚之中不出來的,屬於少陰的君火,稱之為疹。凡是見到斑的證候,如果病人自己產生嘔吐或腹瀉的,多數是吉兆,要謹慎不要胡亂治療,這是因為邪氣能夠從上下兩個方向同時排出。如果斑和疹同時出現,那邪氣必定很嚴重,小兒難以承受,所以容易產生其他病證。然而,無論初期還是末期,都不可以使用下法。
原文
立齋曰:凡小兒丹毒,遍身俱赤,不從砭治,以致毒氣入腹,則不救。蓋此證,乃惡毒熱血,蘊蓄於命門,遇相火而合起也。如霞片者,須砭去惡血為善。如腫起赤色,遊走不定者,宜先以生麻油塗患處砭之,以泄其毒。凡從四肢起入腹者,不治。雖云丹有數種,治有數法,無如砭之為善。常見患重者,不用砭法,俱不救。
立齋說:凡是小兒丹毒,全身都發紅,如果不採用砭刺放血的方法治療,以至於毒氣侵入腹部,就無法救治了。因為這個病證,是惡毒的熱血,蘊積在命門,遇到相火而共同發作起來的。如果像霞片一樣紅赤的,必須用砭針刺破放出惡血才好。如果是腫起紅色,而且遊走不定的,應該先用生麻油塗抹在患處,再用砭針刺之,來泄出其毒。凡是從四肢開始發起,然後進入腹部的,就無法醫治。雖然說丹毒有好幾種,治療也有好幾種方法,但都比不上用砭刺放血的方法好。常常見到病情嚴重的,如果不用砭法,都無法救治。
有一位婦人,患上斑疹並且發癢,脈象浮。用消風散治療,服用了四劑就痊癒了。
原文
一婦人,患斑作癢,脈浮數。以人參敗毒散,二劑少愈,更以消風散,四劑而安。
有一位婦人,患上斑疹並且發癢,脈象浮數。用人參敗毒散治療,服用了兩劑稍微好轉,又改以消風散,服用了四劑就康復了。
原文
一男子患斑,色赤紫焮痛,發熱喜冷,脈沉實。以防風通聖散,一劑頓退,又以防風敗毒散加芩、連,四劑而愈。
有一位男子患上斑疹,顏色紅紫,紅腫熱痛,發熱喜歡冷飲,脈象沉實。用防風通聖散治療,一劑就立刻退去,又用防風敗毒散加上黃芩、黃連,服用了四劑就痊癒了。
原文
一老人患疹,色微赤,作癢發熱。以人參敗毒散,二劑少愈,以補中益氣湯加黃芩、山梔而愈。
有一位老人患上疹子,顏色微紅,發癢而且發熱。用人參敗毒散治療,服用了兩劑稍微好轉,再用補中益氣湯加上黃芩、山梔子而痊癒。
原文
一小兒患疹,發熱作痛,煩渴,欲以清涼飲下之。診其脈不實,舉指不數,此邪在經絡也,不可下,遂以解毒防風湯,二劑而愈。此證小兒多患之,須詳審在表在裡,及邪之微甚而治之。
有一個小兒患上疹子,發熱疼痛,煩躁口渴,想要用清涼飲來攻下。診察他的脈象並不實,手指舉起後按脈也不數,這是邪氣在經絡,不可以用下法,於是改用解毒防風湯,服用了兩劑就痊癒了。這個病證小兒常常患上,必須仔細審查是在表還是在裡,以及邪氣的輕重來加以治療。
原文
一兒作癢發熱,以犀角散一劑作吐瀉,此邪氣上下俱出也,毒必自解。少傾吐瀉俱止,其疹果消。吐瀉後,脈見七至,此小兒和平之脈也,邪已盡矣。不須治,果愈。(俱薛按)
有一個小兒發癢發熱,用犀角散一劑後發生嘔吐腹瀉,這是邪氣從上、下兩個方向都排出了,毒邪必定會自行解除。過了一會兒,嘔吐和腹瀉都停止了,他的疹子果然消退。吐瀉之後,脈象出現一息七至,這是小兒平和的脈象,表示邪氣已經完全祛除了。不需要再治療,果然痊癒了。(以上均是薛氏按語)
原文
一男子患丹毒,焮痛便秘,脈數而實,服防風通聖散不應,令砭患處,去惡血,仍用前藥而愈。
有一位男子患上丹毒,紅腫熱痛且便秘,脈象數而實,服用防風通聖散沒有效果,於是讓他用砭針刺患處,去除惡血,仍然使用前藥而痊癒。
原文
一小兒,腿患丹,如霞,遊走不定,先以麻油塗患處,砭出惡血,毒即漸散。更以神功托裡散,一劑而安。
有一個小兒,腿上患了丹毒,像霞片一樣紅,遊走不定,先用麻油塗抹患處,再用砭針刺出惡血,毒邪就漸漸消散。之後再用神功托裡散,服用一劑就安穩了。
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