原文
《病機》云：破傷風者，有因卒暴傷損，風寒襲之，傳播經絡，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開，甚者邪氣入臟。有因諸瘡不瘥，營衛俱虛，肌肉不生，瘡眼不合，邪亦能外入於瘡，為破傷風之候。有諸瘡不瘥，舉世皆言，著灸為上，是為熱瘡而不知火熱客毒，逐經為變，不可勝數，微則發熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目斜。
《病機》說：破傷風這種病，有因為突然受到外傷損害，風寒侵襲傷口，傳播到經絡，導致寒熱交替發作，身體向後反弓，牙關緊閉無法張開，嚴重的話邪氣會侵入臟腑。也有因為各種瘡瘍久治不癒，營氣和衛氣都虛弱，肌肉無法生長，瘡口不能癒合，邪氣也能從外部侵入瘡口，形成破傷風的徵候。還有各種瘡瘍不痊癒，世人都說用艾灸最好，但這是針對熱性瘡瘍，卻不知道火熱與外來的毒邪，會沿著經脈發生變化，這種情況多到數不清，輕微的會發熱，嚴重的就會產生風邪而抽搐，或者出現角弓反張、牙關緊閉、眼睛歪斜的症狀。
原文
亦有破傷不灸而病此者，因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，熱甚則生風也。
也有一種是受了外傷卻沒有艾灸而得到這種病的，這是因為瘡口結了白色的痂，瘡口被封閉，氣血難以疏通宣洩，所以體內的陽熱之氣容易鬱結，熱氣過盛就會產生風邪。
原文
徐用城曰：此論所因有四，二者因瘡口入風，似屬外因。一者因灸生熱，似屬不內外因。一者因瘡口閉塞，內熱生風，似屬內因也。又云：破傷風證，古方藥論甚少，豈非以此疾與中風同論，故不另立條目也。惟河間論與傷寒表裡中三法同治，其言病因，有因外傷於風者，有因灸者，有因內熱所作者，然與中風相似也。但中風之人，尚可淹延歲月，而破傷風者，犯之多至不救。
徐用城說：這段論述提到病因有四種，其中兩種是因為瘡口進入風邪，似乎屬於外因；一種是因為艾灸產生熱邪，似乎屬於不內外因；一種是因為瘡口閉塞，內部熱氣產生風邪，似乎屬於內因。又說：破傷風的證候，古代方劑和藥物的論述很少，難道不是因為這個疾病和中風一起討論，所以沒有另外設立條目嗎？只有劉河間的理論將它與傷寒的表證、裡證、半表半裡證這三種治法一同處理。他所說的病因，有因為外傷感受風邪的，有因為艾灸的，有因為體內熱邪引發的，但都與中風相似。不過，中風的病人還可能拖延一段時間，而破傷風的病人一旦發病，多半會發展到無法救治的地步。
原文
蓋中風有在經、在腑、在臟之異，獨入臟者最難治。破傷風，或始而出血過多，或瘡早閉合，瘀血停滯，俱是陰虛受病，乃五臟之所主。故此風所傷，始雖在表，即隨必傳入臟，故多死也。此病或因瘡口坦露，或因瘡口閉密，皆能為之。若病已十分安全，而忽有此，大抵皆由內氣虛而有鬱熱者，乃得之。
大抵中風有在經脈、在腑、在臟的區別，只有侵入臟腑的是最難治療的。破傷風，或者一開始出血過多，或者瘡口過早閉合，導致瘀血停滯，這些都是因為陰虛而受病，而陰虛正是五臟所主管的。所以這種風邪所造成的損傷，雖然開始時在體表，但隨即必然會傳入臟腑，因此死亡率很高。這種病，有時因為瘡口敞開暴露，有時因為瘡口緊密閉合，都有可能發生。如果病情已經十分平穩安全，卻突然發生這種情況，大抵都是因為體內正氣虛弱並且有鬱熱的人，才會得病。
如果體內正氣強壯充實並且沒有鬱熱的人，即使受到侵害，也不會造成傷害。
原文
立齋曰：大法；破傷中風，風熱燥甚，怫鬱在表，而裡氣尚平者，必善伸數欠，筋脈拘急，時或惡寒，或筋惕而播，脈浮數而弦，皆表證也。宜以辛熱治風之藥，開散結滯，是與傷寒表熱怫鬱，而以升麻湯辛熱發散者同也。然凡用辛熱開其風熱結滯者，宜用寒藥佐之，則免其藥雖中病，而風熱轉甚也。
立齋說：主要法則：對於破傷中風，如果風熱非常乾燥，鬱結在體表，而體內之氣還算平和的，必定會出現經常伸懶腰、打哈欠，筋脈拘急，時而怕冷，或者肌肉跳動、抽搐，脈象浮數且帶有弦象，這些都是表證。應該用辛溫發散、治療風邪的藥物，來打開疏散鬱結滯澀的狀態，這與治療傷寒表熱鬱結，用升麻湯這類辛溫發散的藥物是相同的道理。但是，凡是使用辛溫藥物來打開疏散風熱的鬱結，應該配合寒涼的藥物來輔助，這樣才能避免藥物雖然對症，但風熱卻反而更加嚴重的情況。
原文
如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝，而加黃芩、知母、石膏之類是也。若近世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥，發散甚妙。若表病不已，漸傷入里，里又未太甚，而脈在肌肉者，宜以退風熱，開結滯之寒藥調之，或微加治風辛熱亦得，猶傷寒在半表半裡，而以小柴胡和解之意也。若裡熱已甚，而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，或便溺閉結，或時汗出，脈洪數而弦。然汗出者，由風熱甚於里，而表邪已罷，腠理疏泄，心火內盛，故汗出也。
就像治療傷寒發熱，使用麻黃、桂枝，再加入黃芩、知母、石膏這類藥物一樣。如果近代用甘草、滑石、蔥白、豆豉這些寒涼藥物來發散，效果非常好。如果表證沒有解除，逐漸損傷進入體內，但裡證還不太嚴重，而脈象處於肌肉層次（即脈象不浮不沉）時，應該用退風熱、開結滯的寒涼藥物來調理，或者稍微加入一點治療風邪的辛溫藥物也可以，這如同傷寒在半表半裡時，用小柴胡湯來和解的意思。如果裡熱已經很嚴重，出現了舌頭僵硬、牙關緊閉、頸項背部向後反張、驚厥抽搐、肌肉跳動、唾液稠黏、胸腹部脹滿堵塞，或者大小便閉結，或者時常出汗，脈象洪數而帶有弦象。之所以會出汗，是因為風熱之邪在體內很嚴重，而表邪已經解除，腠理疏鬆洩暢，心火在體內旺盛，所以會出汗。
原文
法宜除風散結，以寒藥下之，後用退風熱，開鬱滯之寒藥調之，熱退結散則風自愈矣。凡治此者，亦宜用按摩導引之法，及以藥干開牙關，勿令口噤，使粥藥得下也。
治療方法應該祛除風邪、散解鬱結，用寒涼的藥物來攻下，之後再用退風熱、開鬱滯的寒涼藥物來調理，熱邪退去、鬱結消散，那麼風邪自然就會痊癒。凡是治療這種病，也應該配合按摩、導引的方法，以及用藥物撬開牙關，不要讓牙關緊閉，使得稀粥和藥物能夠吞下去。
原文
一婦人，臀癰將愈，患破傷風，發熱搐搦，脈浮數。予以當歸地黃湯治之，彼不信。乃服發散敗毒藥，果甚，始信而服之。數劑而痊。
有一位婦人，臀部癰瘡即將痊癒時，患了破傷風，出現發熱、抽搐的症狀，脈象浮數。我給她用當歸地黃湯治療，她不相信。於是服用了發散敗毒的藥物，病情果然加重，這才相信並服用了我的藥方。幾劑藥之後就痊癒了。
原文
一男子，背瘡未痊斂，以膏藥剪孔貼之，患破傷風證而歿。此先失於內補，外邪襲其虛耳。余見此證貼膏藥剪孔，欲其通氣，而反患破傷風；搽斂藥生肌，欲其收口，而反助餘毒，以致歿者多矣，可不慎哉。（薛按）
有一個男子，背部的瘡瘍還沒有癒合收口，他用膏藥剪了孔貼上，結果患了破傷風證而死亡。這是因為先前沒有注重內服補養的藥物，導致外邪侵襲了他虛弱的身体。我見到這種情況，貼膏藥剪孔，本意是想讓它通氣，反而因此患上破傷風；塗抹收斂生肌的藥，想讓瘡口癒合，反而助長了殘餘的毒邪，因此導致死亡的人很多，怎麼能夠不謹慎呢？（薛己按語）
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