景岳全書

卷之四十七賢集·外科鈐(下)

痔漏(七十三,附臟毒下血按)(2)

卷之四十七賢集·外科鈐(下)5
原文
一男子,臟毒下血,脾氣素弱,用六君子湯加芎歸、枳殼、地榆、槐花,治之而愈。後因謀事血復下,諸藥不應。余意,思慮傷脾所致,遂投以歸脾湯,四劑而痊。大抵此證所致之由不一,當究其因而治之。丹溪云芎歸湯一劑,乃調血之上品。熱加赤茯苓、槐花,冷加白茯苓、木香,此則自根自本之論也。
白話
一位男子,臟毒下血,脾氣向來虛弱,使用六君子湯加川芎、當歸、枳殼、地榆、槐花,治療後痊癒。後來因為謀劃事情,血又復發,各種藥物都沒有效果。我認為是思慮過度損傷脾臟所致,於是投以歸脾湯,四劑而痊癒。大抵此證引發的原因不一,應當探究其原因而治療。丹溪說芎歸湯一劑,是調血的上品。熱證加赤茯苓、槐花,寒證加白茯苓、木香,這是從根本上的論述。
原文
雖然血氣出於穀氣,故大腸下血,以胃藥收功,宜四君子湯,或參苓白朮散,以枳殼散、小烏沉湯和之,胃氣一回,血自循經絡矣。凡腸風者,邪氣外入,隨感隨見。臟毒者,蘊積毒久而始見。又云,人惟坐臥風濕,醉飽房勞,生冷停寒,酒面積熱,以致營血失道,滲入大腸,此腸風臟毒之所由作也。挾熱下血者,清而色鮮。
白話
雖然血氣出自穀氣,所以大腸下血,以胃藥收功,宜用四君子湯,或參苓白朮散,以枳殼散、小烏沉湯調和,胃氣一旦恢復,血自然循行經絡了。凡是腸風,是邪氣從外侵入,隨感隨發。臟毒,是蘊積毒氣日久才出現。又說,人只因坐臥風濕,醉飽房勞,生冷停寒,酒面積熱,以致營血失道,滲入大腸,這就是腸風臟毒發生的原因。挾熱下血者,血色清而鮮明。
原文
挾冷下血者,濁而色黯。清則為腸風,濁者為臟毒。先便而後血者,其來遠。先血而後便者,其來近。治法大要,先當解散脾胃風邪。熱則敗毒散;冷則不換金正氣散,加川芎當歸,後隨其冷熱治之。
白話
挾冷下血者,血色濁而暗。清的是腸風,濁的是臟毒。先排便後出血的,病位遠(指來自直腸或更深處)。先出血後排便的,病位近(指來自肛門附近)。治法大要,先應當解散脾胃的風邪。熱證用敗毒散;寒證用不換金正氣散,加川芎、當歸,之後隨其寒熱治療。
原文
一婦人,素患痔漏,每因熱則下血數滴,以四物湯加黃連,治之即愈。後為大勞,瘡發腫痛,經水不止,脈洪大無力。此勞傷血氣,火動而然也。用八珍湯加芩、連、蒲黃,二劑而止。後去蒲黃芩連加地骨皮,數劑而安。丹溪曰:婦人崩中者,由臟府傷損衝任二脈,血氣俱虛故也。
白話
一位婦人,平素患痔漏,每因熱則下血數滴,用四物湯加黃連,治療即癒。後來因過度勞累,瘡發腫痛,經水不止,脈洪大無力。這是勞傷血氣,火動而導致的。用八珍湯加黃芩、黃連、蒲黃,二劑而止。之後去掉蒲黃、黃芩、黃連,加地骨皮,數劑而安。丹溪說:婦人崩中,是由於臟腑傷損衝任二脈,血氣俱虛的緣故。
原文
若勞動過極,臟府俱傷,以致衝任氣虛,不能約制經血,故忽然而下,謂之崩中暴下,治宜大補氣血之藥,舉養脾胃,微加鎮墜心火之劑,以治其心,補陰瀉陽,經自正矣。(俱薛按)
白話
如果勞動過度,臟腑俱傷,以致衝任氣虛,不能約束經血,所以忽然崩下,稱為崩中暴下,治療宜用大補氣血的藥物,舉養脾胃,稍微加入鎮墜心火的方劑,以治其心,補陰瀉陽,經血自然正常了。(俱薛按)