景岳全書

卷之四十七賢集·外科鈐(下)

痔漏(七十三,附臟毒下血按)(1)

卷之四十七賢集·外科鈐(下)10
原文
丹溪曰:漏瘡,須先服補藥,以生氣血,即參耆歸術芎,大劑為主。外以炮附子為末,唾津和為餅,如三錢厚,安瘡上,以艾炷灸之。漏大艾炷亦大,漏小艾炷亦小,但灸令微熱,不可令痛,干前易之,如因則止,來日如前,再灸直至肉平為效。亦有用附片灸之,以補氣血藥作膏貼之。
白話
丹溪說:漏瘡,必須先服用補藥,來生長氣血,即人參、黃耆、當歸、白朮、川芎,以大劑量為主。外用炮附子磨成末,用唾液調和做成餅,約三錢厚,放在瘡上,用艾炷灸它。漏瘡大則艾炷也大,漏瘡小則艾炷也小,只灸到微熱,不可以讓它痛,乾了就更換,如果睏了就停止,第二天如前法再灸,直到肉長平為止。也有用附子片灸的,用補氣血的藥做成膏藥貼上。
原文
立齋曰:痔,屬肝脾腎三經,凡陰經虧損者難治,多成漏證。若肺與大腸二經,風熱濕熱者,熱退自愈。若不守禁忌者,亦成漏證。此因醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛流注。或淫極強固其精,以致木乘火勢而侮金。或炙爆厚味過多,或勞傷元氣,陰虛火熾,皆成斯疾。
白話
立齋說:痔瘡,屬於肝、脾、腎三條經脈,凡是陰經虧損的難以治療,多會形成漏證。如果是肺與大腸二經,屬於風熱濕熱的,熱退後自然痊癒。如果不遵守禁忌的,也會形成漏證。這是因為酒醉飽食後行房,筋脈鬆弛,精氣脫泄,熱毒趁虛流注。或者縱慾過度強行固守精液,導致木(肝)乘火勢而侮金(肺)。或者燒烤厚味食物吃得太多,或者勞傷元氣,陰虛火旺,都會形成這種疾病。
原文
若破而不愈,即成漏矣。有串臀者,有患陰者,有患腸者,有穢從瘡口而出者,形雖不同,治頗相似。其腸頭腫成塊者,濕熱也。作痛者,風熱也。大便燥結者,火也。潰而為膿者,熱勝血也。當各推其所因而治之。
白話
如果破潰而不癒合,就形成漏了。有串到臀部的,有發生在陰部的,有發生在腸道的,有穢物從瘡口流出的,形狀雖然不同,治療方法頗為相似。其中肛門頭腫成塊的,是濕熱。疼痛的,是風熱。大便乾燥結硬的,是火。潰爛化膿的,是熱勝於血。應當各自推究其原因來治療。
原文
《治法》曰:初起焮痛便秘,小便不利者,宜清熱涼血,潤燥疏風。若氣血虛,而為寒涼傷損者,宜調養脾胃,滋補陰精。大便秘澀,或作痛者,潤燥除濕。肛門墜痛者,瀉火導濕。下墜腫痛而癢者,祛風勝濕。小便澀滯腫痛者,清肝導濕。其成漏者,養元氣,補陰精為主。
白話
《治法》說:初起紅腫疼痛、便秘、小便不暢的,適宜清熱涼血,潤燥疏風。如果氣血虛弱,而被寒涼藥物損傷的,適宜調養脾胃,滋補陰精。大便乾澀,或者疼痛的,潤燥除濕。肛門墜痛的,瀉火導濕。下墜腫痛而發癢的,祛風勝濕。小便澀滯腫痛的,清肝導濕。那些形成漏瘡的,以保養元氣、補益陰精為主。
原文
大凡痔漏下血,服涼血藥不應者,必因中氣虛不能攝血,非補中升陽之藥不能愈,切忌寒涼之劑。亦有傷濕熱之食,成腸澼而下膿血者,宜苦寒之劑內疏之。脈弦絕澀者,難治,滑大柔和者,易治。經云:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。其屬肝脾腎也明矣。若有患痔而兼疝,患疝而兼下疳,皆屬肝腎不足之變證,但用地黃丸、益氣湯,以滋化源為善。若專服寒涼治火者,無不致禍。
白話
大凡痔漏下血,服用涼血藥沒有效果的,必定是因為中氣虛弱不能攝血,非用補中升陽的藥物不能痊癒,切忌使用寒涼的方劑。也有因損傷濕熱的食物,變成腸澼而下膿血的,適宜用苦寒的方劑從內部疏泄。脈象弦絕澀的,難以治療;滑大柔和的,容易治療。經書說:因為飽食,筋脈鬆弛,腸澼形成痔瘡。這屬於肝脾腎三經是很明顯的。如果有患痔瘡而兼有疝氣,患疝氣而兼有下疳,都屬於肝腎不足的變證,只要用地黃丸、益氣湯,來滋養化源為好。如果專門服用寒涼藥物來治火,沒有不導致禍患的。
原文
一男子,患痔成漏,每登廁則痛,以秦艽防風湯加條芩、枳殼,四劑而愈。以四物加升麻、芩、連、荊、防,不復作。
白話
一名男子,患痔瘡形成漏瘡,每次上廁所就疼痛,用秦艽防風湯加條芩、枳殼,四劑而癒。再用四物湯加升麻、黃芩、黃連、荊芥、防風,不再發作。
原文
一男子,患痔漏,每登廁則肛門下脫作痛,良久方收,以秦艽防風湯,數劑少愈。乃去大黃加黃耆、川芎、芍藥,而痛止。更以補中益氣湯,二十餘劑後,再不脫。
白話
一名男子,患痔漏,每次上廁所肛門就脫出疼痛,很久才收回,用秦艽防風湯,幾劑後稍微好轉。於是去掉大黃加入黃耆、川芎、芍藥,疼痛就停止了。再用補中益氣湯,二十多劑後,不再脫出。
原文
一儒者,膿血淋漓,口乾作渴,晡熱便血,自汗盜汗。余謂此肝腎陰虛也,不信。仍服四物芩連知柏之類,食少泄嘔。余先用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑,脾胃漸醒。後用六味丸朝夕服,兩月餘,諸證悉愈。
白話
一名讀書人,膿血淋漓,口乾口渴,午後發熱便血,自汗盜汗。我認為這是肝腎陰虛,他不相信。仍然服用四物湯加黃芩、黃連、知母、黃柏之類,導致食慾減少、泄瀉嘔吐。我先用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑,脾胃逐漸恢復。之後用六味丸早晚服用,兩個多月,所有症狀都痊癒了。
原文
一男子患此,服寒涼之劑,清晨去後不實,食少體倦,口乾作渴,小腹重墜。余用補中益氣湯而下墜頓止,用四神丸而食進便實,用地黃丸而瘡尋愈。(俱薛按)
白話
一名男子患此病,服用寒涼的方劑,清晨大便後不成形,食慾減少身體疲倦,口乾口渴,小腹重墜。我用補中益氣湯而下墜立刻停止,用四神丸而食慾增進大便成形,用地黃丸而瘡口很快痊癒。(都是薛氏按語)
原文
一男子,臟毒下血,服寒涼敗毒藥,不惟不能止,且飲食日減,肢體愈倦,脈數而澀。先以補中益氣湯,數劑少止。更以六君子湯加升麻、炮薑,四劑而止。乃去炮薑加芎、歸,月餘脾胃亦愈。嘗治積熱成風下血者,先以敗毒散散之。胃寒氣弱者,用四君子湯,或參苓白朮散補之,並效。
白話
一名男子,臟毒下血,服用寒涼敗毒藥,不僅不能止血,而且飲食日益減少,肢體更加疲倦,脈象數而澀。先用補中益氣湯,幾劑後稍微止血。再用六君子湯加升麻、炮薑,四劑而血止。於是去掉炮薑加入川芎、當歸,一個多月後脾胃也痊癒了。曾經治療積熱成風下血的,先用敗毒散發散。胃寒氣弱的,用四君子湯,或參苓白朮散補益,都有效。