原文
凡肘膝腫痛，臂胻細小者，名為鶴膝風，以其象鶴膝之形而名之也。或止以兩膝腫大，胻腿枯細，不能屈伸，俗又謂之鼓槌風，總不過風寒濕三氣流注之為病也。然腫痛者，必有邪滯，枯細者，必有血虛。凡治此者，必宜以養氣滋血為主。有風者兼散其風，有寒濕者，兼去其寒濕。
凡是手肘、膝蓋腫痛，而上臂、小腿卻瘦小的人，這種病叫做鶴膝風，是因為它的形狀像鶴的膝蓋而命名的。或者僅表現為兩膝腫大，小腿枯瘦細小，無法彎曲伸直，民間又稱之為鼓槌風，總之不外乎是風、寒、濕三種邪氣流注所造成的疾病。然而，腫痛的人，必定有邪氣停滯；枯瘦細小的人，必定有血虛。凡是治療這種病，一定要以滋養氣血為主。有風邪的，同時要疏散風邪；有寒濕的，同時要祛除寒濕。
原文
若果由邪郁成熱者，必宜滋陰清火，自無不愈。其有痢後而成者，又名痢後風，此以瀉痢亡陰，尤宜壯腎。凡寒勝者，宜三氣飲、五積散，或大防風湯之類主之。濕勝者，宜五苓散、理中湯之類主之。熱勝者，宜保陰煎，大秦艽湯之類主之。若以陽氣不足，而敗及四肢者，非右歸丸、理陰煎及八味地黃丸之類不可。
如果確實是因為邪氣鬱結化熱的，一定要滋陰清火，自然沒有不痊癒的。那些在痢疾之後發生的，又名痢後風，這是因為腹瀉痢疾耗傷了陰液，尤其應該補養腎臟。凡是寒邪偏勝的，適合用三氣飲、五積散，或大防風湯之類的方劑來主治。濕邪偏勝的，適合用五苓散、理中湯之類的方劑來主治。熱邪偏勝的，適合用保陰煎、大秦艽湯之類的方劑來主治。如果是因為陽氣不足，而衰敗延及四肢的，非用右歸丸、理陰煎以及八味地黃丸之類的方劑不可。
原文
立齋曰：鶴膝風，乃調攝失宜，虧損足三陰經，風邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內熱減食，肢體攣痛，久則膝大而腿細，如鶴之膝，故爾名之。若傷於脾胃者，用補中益氣湯為主。若傷於肝腎者，六味地黃丸為主。若欲其作膿，或潰後者，十全大補湯為主。皆佐以大防風湯。
立齋說：鶴膝風，是因為調養攝生不當，導致足三陰經虧損，風邪趁虛侵入，以致肌肉日漸消瘦，出現內熱、食慾減退，肢體攣縮疼痛，時間久了膝蓋變大而小腿變細，像鶴的膝蓋一樣，因此這樣命名。如果損傷在脾胃的，用補中益氣湯為主方。如果損傷在肝腎的，用六味地黃丸為主方。如果想要讓它化膿，或者已經潰破之後，用十全大補湯為主方。都輔助以大防風湯。
原文
初起者，須用蔥熨法，可以內消。若津涸口乾，中氣不足也，補中益氣湯加五味子。頭暈頭痛，陽氣不升也，補中益氣湯加蔓荊子。發熱晡熱，陰血虛弱也，用四物參、耆、白朮。畏寒憎寒，陽氣虛弱也，用十全大補湯。飲食少思，胸膈膨脹，脾胃虛痞也，用四君子湯。面色痿黃，飲食少思，脾胃虛弱也，用六君子湯。
剛發病的時候，必須使用蔥熨法，可以讓內部的病灶消散。如果出現津液枯竭口乾，是屬於中氣不足，用補中益氣湯加五味子。頭暈頭痛，是陽氣不能升發，用補中益氣湯加蔓荊子。發燒午後潮熱，是陰血虛弱，用四物湯加入人參、黃耆、白朮。怕冷畏寒，是陽氣虛弱，用十全大補湯。飲食減少不想吃，胸膈脹滿，是脾胃虛弱氣機痞塞，用四君子湯。面色萎黃，飲食減少不想吃，是脾胃虛弱，用六君子湯。
原文
膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛也，用八珍湯。熱來復去，有時而動，無根虛火也，用十全大補湯。形瘦嗜臥，寢息發熱，痰盛作渴，小便頻數，五臟虛損也，用六味丸。臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝無力，頭暈吐痰，腎氣冷敗也，用八味丸。發熱大渴，不欲近衣，面目赤色，脈大而虛，血虛發燥，用當歸補血湯。
膿水清稀，不生新肌肉，這是氣血都虛弱，用八珍湯。發熱時來時去，有時會發作，這是沒有根基的虛火，用十全大補湯。身體消瘦喜歡躺臥，睡眠時發熱，痰多口渴，小便次數頻繁，這是五臟虛損，用六味丸。肚臍腹部疼痛，晚上尿多，腳膝無力，頭暈吐痰，這是腎氣虛冷衰敗，用八味丸。發燒口渴嚴重，不想穿衣服，臉色發紅，脈象大而無力，這是血虛引起的乾燥，用當歸補血湯。
或者有在痢疾之後患此病的，也依照前面的方法治療，其餘應當根據臨床證候靈活制定適宜的治法。
原文
又曰：夫立方之義，各有所宜。凡體氣虛弱，邪入骨界，遏絕隧道，若非用附桂辛溫之藥，開散關節腠理之寒邪，通暢隧道經絡之氣血，決不能愈。且《本草》云，附子治寒濕痿躄，拘攣膝痛，不能行步，以白朮佐之，為寒濕之聖藥。又云，桂通血脈，消瘀血，堅骨節，治風痹骨攣腳軟，宣導諸藥。
又說：設立方劑的意義，各自有它所適宜的範圍。凡是體質虛弱，邪氣侵入骨頭之間，阻滯了經脈通道，如果不用附子、桂枝這些辛溫的藥物，來打開消散關節、皮膚紋理中的寒邪，暢通經脈通道中的氣血，是絕對不能痊癒的。況且《本草》說，附子治療寒濕引起的痿弱不能行走、肢體拘攣膝蓋疼痛、不能行走，用白朮輔助它，是治療寒濕的聖藥。又說，桂枝能通暢血脈，消除瘀血，強健骨骼關節，治療風濕痹痛、骨骼拘攣、腳軟無力，能引導諸藥發揮作用。
原文
及十全大補湯以治前證，不但不可去桂，亦不可不加附子，無此二味，何以行參耆之功，健芎歸之性，而補助血氣，使之宣通經絡，扶大虛之證，以收必效之功哉。況前證在骨節之間，關鍵之地，治之不速，使血氣循環，至此鬱而為膿，從此而泄，氣血瀝盡，無可生之理矣。亦有秋夏露臥，為寒所襲，炥熱內作，遂成附骨疽。
至於用十全大補湯來治療前述的證候，不僅不能去掉桂枝，也不能不加附子，如果沒有這兩味藥，憑什麼來發揮人參、黃耆的功效，增強川芎、當歸的藥性，從而補助氣血，使它宣通經絡，扶持這種大虛的證候，來收穫必定有效的功效呢？況且前述的證候發生在骨節之間，是關鍵的部位，如果治療不迅速，使得氣血循環到這裡時鬱積而形成膿瘍，從這裡泄露出去，氣血因此流盡，就沒有生存的道理了。也有在夏秋季節露天睡臥，被寒邪侵襲，鬱而產生內熱，於是形成附骨疽。
原文
亦有賊風搏於肢節，痛徹於骨，遇寒尤甚，以熱熨之則少減，尤當以大防風湯治之，更以蒜搗爛攤患處，用艾鋪蒜上燒之，蒜壞再易，皮膚尚破無妨。若經久不消，則極陰生陽，潰而出水，必致偏枯，或為漏證，宜服內塞散，及附子餅灸之。或脈大，或發渴者，俱不治，以其真氣虛而邪氣實也。
也有虛邪賊風侵襲四肢關節，疼痛深入骨髓，遇到寒冷時尤其嚴重，用熱的東西熨敷就會稍微減輕，更應該用大防風湯治療，再用大蒜搗爛敷在患處，把艾絨鋪在大蒜上點燃燒灼，大蒜燒壞了就再更換，即使皮膚破損也沒有妨礙。如果經過長時間不消散，就會由極陰的狀態轉化為陽，潰破流出液體，必然導致半身不遂，或者形成漏證，適合服用內塞散，並用附子餅灸治。如果出現脈象大，或者口渴的，都屬於不治之症，因為這是真氣虛弱而邪氣盛實的緣故。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。