景岳全書

卷之四十七賢集·外科鈐(下)

流注(五十七)(1)

卷之四十七賢集·外科鈐(下)9
原文
立齋曰:流注之證,多因鬱結,或暴怒,或脾氣虛濕氣逆於肉理,或腠理不密,寒邪客於經絡,或濕痰,或閃撲,或產後瘀血流注關節,或傷寒餘邪未盡為患,皆因真氣不足,邪得乘之,故氣凝血聚為患也。然此證,或生於四肢關節,或生於胸腹腰臀,或結塊,或漫腫,或痛,或不痛,悉宜用蔥熨法,及益氣養營湯,固其元氣,則未成者自消,已成者自潰,可全愈也。若不補氣血及節飲食,慎起居,戒七情,而專用寒涼克伐者,俱不治。
白話
立齋說:流注這種病症,大多是因為情緒鬱結,或者突然暴怒,或者脾氣虛弱導致濕氣上逆停留在肌肉紋理中,或者皮膚紋理不緊密,寒邪侵入經絡,或者濕痰,或者閃挫跌撲,或者產後瘀血流注到關節,或者傷寒病後殘餘的邪氣沒有清除乾淨而引發病患,這些都是因為人體的真氣不足,邪氣才能夠趁虛而入,所以造成氣機凝滯、血液凝聚而形成病患。然而這種病症,有的發生在四肢關節,有的發生在胸部、腹部、腰部、臀部,有的形成結塊,有的則是漫腫,有的會疼痛,有的不痛,全都應該用蔥熨的方法,以及服用益氣養營湯,來鞏固人體的元氣,那麼還沒有形成的腫塊自然會消散,已經形成的也會自行潰破,這樣就可以完全痊癒。如果不補養氣血,也不節制飲食、謹慎起居、戒除七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)的過度,卻專門使用寒涼攻伐的藥物,這都是無法醫治的。
原文
又《治法》曰:常治此證,凡暴怒所致,胸膈不利者,調氣為主。抑鬱所致而不痛者,宜調經脈,補氣血。腫硬作痛者,行氣和血。潰而不斂者,補氣血為主。傷寒餘邪未盡者,和而解之。脾氣虛,濕熱凝滯肉理者,健脾除濕為主。閃跌,瘀血凝滯為患者,和血氣,調經絡。
白話
又《治法》說:通常治療這種病症,凡是因為突然暴怒所引起的,出現胸膈不舒暢的人,以調理氣機為主。因為情緒抑鬱所引起而不疼痛的人,適宜調理經脈,補養氣血。腫塊堅硬而且疼痛的人,要疏通行氣並調和血液。潰破後傷口不收斂的人,以補養氣血為主。傷寒病後殘餘邪氣沒有清除乾淨的人,用調和的方法來解除它。因為脾氣虛弱,導致濕熱凝滯在肌肉紋理中的人,以健脾去除濕氣為主。因為閃挫跌撲,瘀血凝滯而造成病患的人,要調和氣血,疏通經絡。
原文
寒邪所襲,筋攣骨痛,或遍身痛,宜溫經絡,養血氣。若久而不斂,瘡口無陽者,宜豆豉餅或附子餅灸之,以祛散寒邪,接補陽氣。或外用琥珀膏貼之。若內有膿管,或生瘀肉,而不斂者,用針頭散腐之自愈,錠子尤效。
白話
被寒邪侵襲,導致筋脈攣縮、骨節疼痛,或者全身疼痛的人,適宜溫通經絡,養護氣血。如果長時間傷口不收斂,瘡口缺乏陽氣(溫煦作用)的人,適宜用豆豉餅或附子餅來灸治,以祛除驅散寒邪,接續補助陽氣。或者外用琥珀膏貼敷。如果內部有膿管,或者長出瘀滯的肉芽,而導致傷口不收斂的人,用針頭散腐蝕掉它就會自然痊癒,使用藥錠(藥條)效果尤其好。
原文
《醫林集要》云:骨疽乃流注之敗證也。如用涼藥,則內傷其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生。血為脈絡血,受冰則氣血不旺,而愈滯。宜用理脾,脾健則血自生,而氣自運行矣。又有白虎飛屍,留連周期,或展轉數歲,冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐則為終身廢疾矣。
白話
《醫林集要》說:骨疽是流注病症中比較嚴重的類型。如果使用寒涼藥物,就會在內部損傷脾臟,在外部使血液凝滯如同冰凍。脾臟主管肌肉,脾氣受傷,飲食必然減少,肌肉也無法生長。血液是脈絡中的血液,受到寒涼凝滯,就會導致氣血不旺盛,而且更加阻滯不通。應該使用調理脾臟的方法,脾臟功能強健,那麼血液自然會生成,氣機自然會運行了。另外還有一種叫做白虎飛屍的病,會拖延纏綿一週年,或者輾轉好幾年,等到體內的寒毒、朽骨完全排出後才會自然痊癒。如果是附著在骨頭上的部分腐爛,還可以治好;如果是主要的骨頭(正骨)腐爛,那就會成為終身的殘廢疾病了。
原文
有毒自手足,或頭面腫起,或兼疼痛,上至頸項骨節去處,如瘍癧貫珠,此風濕流氣之證也,宜以加減小續命湯,及獨活寄生湯治之。有兩膝腫痛起,或至遍身骨節疼痛者,此風濕痹,又名歷節風,宜附子八物湯治之。又有結核在項腋,或兩乳旁,或兩胯軟肉處,名曰𤷍癧癰,屬冷證也。
白話
有一種毒氣從手腳,或者頭面部開始腫起,有時還伴隨疼痛,向上蔓延到頸項、骨節連接的地方,像一串串的瘰癧,這是風濕流氣的證候,應該用加減小續命湯和獨活寄生湯來治療。有兩側膝蓋腫痛開始,或者發展到全身骨節都疼痛的人,這是風濕痹症,又叫做歷節風,應該用附子八物湯來治療。另外,在頸部、腋下,或者兩乳旁邊,或者兩側大腿根部柔軟肌肉處出現結核,這種病叫做𤷍癧癰,屬於寒性的證候。
原文
又有小兒宿痰失道,致結核於頸項臀膊胸背之處,亦令證也,俱宜熱藥敷貼。以上諸證,皆緣於腎。腎主骨,腎虛則骨冷,而為患也。所謂骨疽,皆起於腎,亦以其根於此也,故用大附子以補腎氣,腎實則骨有生氣,而疽不附骨矣。
白話
還有小孩因為體內的痰飲停滯、流注到不正確的經絡道路,導致在頸項、臀部、手臂、胸部、背部等地方形成結核,這也是同一類的證候,都應該用溫熱的藥物來敷貼。以上這些證候,根源都在於腎臟。腎臟主管骨骼,腎虛就會導致骨骼虛寒,因而產生病患。所說的骨疽,都是起源於腎臟,也是因為它的病根在這裡,所以用大附子來補益腎氣,腎臟功能充實了,骨骼就有了生機,那麼疽毒也就不會附著在骨頭上了。
原文
一男子,臀腫一塊微痛,脈弦緊,以瘡科流氣飲,四劑而消。
白話
有一位男子,臀部腫起一塊,稍微疼痛,脈象弦而緊,用瘡科流氣飲治療,服用了四劑藥後腫塊就消散了。
原文
一婦人,暴怒,腰腫一塊,胸膈不利,時或氣走作痛,用方脈流氣飲,數劑而止,更以小柴胡湯對四物加香附、貝母,月餘而愈。
白話
有一位婦人,因為突然發怒,腰部腫起一塊,胸膈不舒暢,時常感覺有氣在走竄而疼痛,用方脈流氣飲治療,服了幾劑藥後疼痛就停止了,之後再用小柴胡湯合四物湯,加入香附、貝母,治療一個多月就痊癒了。
原文
一婦人,稟弱性躁,脅臂腫痛,胸膈痞悶,服流氣敗毒藥反發熱,以四七湯數劑,胸寬氣利。以小柴胡湯對四物加陳皮、香附,腫痛亦退。大抵婦人性情執著,不能寬解,多被七情所傷,遂致遍身做痛。或肢節腫痛,或氣填胸滿,或如梅核塞喉咽吐不出,或痰涎壅盛,上氣喘急,或嘔逆噁心,甚者渴悶欲絕。產婦多有此證。
白話
有一位婦人,體質虛弱而性情急躁,脅部、手臂腫脹疼痛,胸膈部感覺痞塞滿悶,服用了流氣敗毒的藥物反而發熱,於是改用四七湯治療數劑,胸部感覺寬舒、氣機通利。再用小柴胡湯合四物湯,加入陳皮、香附,腫脹疼痛也隨之消退。大致上來說,婦女因為性情比較執著,不能夠自我寬心排解,常常被七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)所傷害,於是導致全身都感到疼痛。或者出現肢體關節腫痛,或者感覺氣充滿胸中而滿悶,或者感覺像梅核堵塞在咽喉,吐不出也咽不下,或者痰涎很多、壅塞旺盛,導致氣往上衝、呼吸急促,或者出現嘔吐、噁心,嚴重的還會口渴、煩悶到好像要斷氣一樣。生產後的婦女常常有這種證候。