臀癰（五十六）

馬益卿說：臀癰這個病症，臀部位於小腹下方，這是陰中的陰位，路途遙遠位置偏僻，雖然說這裡多血，但是氣血運行不到，血液也很少來，中年之後，尤其要擔心患上此病。一旦出現腫痛，參考脈象和症狀，只要見到虛弱，就給予滋補。氣血沒有虧損，就可以保證最終的平安。

立齋說：凡是治療此病的人，不要損傷脾胃，不要耗損脾氣，只應當以鞏固根本為主。如果紅腫疼痛，尺脈緊而無力的，用托法。腫硬疼痛劇烈的，用隔蒜灸法，再用解毒藥。不化膿的，以托裡為主。不化膿而疼痛的，以解毒為主。不潰破或潰破後不收口的，以托裡為主。

又《治法》說：如果腫硬疼痛的，是形氣虛而邪氣實，用托裡消毒散。微腫微痛的，是形氣和病氣都虛，用托裡散補益。將要化膿的，用內托羌活湯。如果疼痛劇烈的，用仙方活命飲。大勢已退之後，也用托裡消毒散。如果脾虛不能消散，或不潰破不收口的，用六君子湯加川芎、當歸、黃耆。如果陰虛不能消散，或口渴小便淋瀝的，用六味丸加五味子。

如果陽虛不能潰破，或膿液清稀不能收口的，用補中益氣湯。氣血都虛的，用十全大補湯。如果腫硬尚未化膿的，用隔蒜灸法，以及活命飲。潰破後，宜用豆豉餅，以及補中益氣湯、十全大補湯這兩個方劑。如果灸後大勢已退，餘毒未消，頻繁用蔥熨法，以補益其氣，以消除餘毒為好。

又說：凡是毒氣已退而不發作的，只可以補益其血氣，使膿液快速形成然後用針刺去，不可用內消的理論。如果腫高而軟的，發於血脈；腫低而堅硬的，發於筋骨；肉色不變的，發於骨髓。膿血大量排出之後，應當以大補氣血為先，即使有其他症狀，也作為次要問題來處理。

巡按陳和峰，脾胃不健康，經常服用消導的藥劑，左腿股和臀部發生腫脹。我說：這是脾氣虛而下陷，不是瘡毒，應當用補中益氣湯，加倍用白朮。他被眾人的話迷惑，說白朮能潰膿，於是專門以散腫消毒為主，結果腫脹更加嚴重，身體更加疲倦。我單用白朮一味藥煎水給他飲用，腫脹就消除了。

儒者楊啟元，左臀患上此病，敷貼涼藥，腫脹蔓延到大腿內側。服用連翹消毒散，左半身都疼痛。我認為是足三陰虧損，用補中益氣湯來補脾肺；用六味丸加五味子來補肝腎。大腿內側消腫而臀部潰破，又用十全大補湯使瘡口收斂。

一位儒者，紅腫疼痛劇烈，這是邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸法而消除。後來因為飲食勞倦，腫痛再次發作，出現寒熱頭痛，這是元氣虛弱而未能恢復，給予補中益氣湯，頻繁使用蔥熨法，兩個月而痊癒。

一名男子，患臀癰化膿而疼痛，用仙方活命飲，兩劑後疼痛停止。再改用托裡消毒散，膿液潰出而痊癒。

一名體弱的人，臀癰膿已形成但不潰破，用十全大補湯數劑才托起。於是針刺之，又用了二十多劑而痊癒。（薛按）