景岳全書

卷之四十七賢集·外科鈐(下)

乳癰乳岩(五十一,婦人門亦有乳證當互察之)(2)

卷之四十七賢集·外科鈐(下)5
原文
一產婦因乳少服藥通之,致乳房腫脹發熱作渴,狀類傷寒,以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣血所化,在上為乳,在下為經。若衝任之脈盛,脾胃之氣壯,則乳汁多而濃,衰則少而淡,所乳之子亦弱而多病,此自然之理。亦有屢產有乳,再產卻無,或大便澀滯,乃亡津液也。
白話
有一位產婦因為乳汁稀少而服用通乳的藥物,導致乳房腫脹、發燒、口渴,症狀類似傷寒,用玉露散補充氣血之後就痊癒了。乳汁是由氣血轉化而成,在身體上部化為乳汁,在身體下部則化為月經。如果衝脈和任脈的氣血旺盛,脾胃的氣血也強壯,那麼乳汁就會多而濃稠;反之,如果氣血衰弱,乳汁就會少而清淡,所哺育的嬰兒也會虛弱且多病,這是自然的道理。也有多次生產都有乳汁,但再次生產卻沒有乳汁的情況,或者出現大便乾澀不暢,這是因為體內津液耗損的緣故。
原文
《三因論》云,產婦乳脈不行有二,有血氣盛閉而不行者,有血氣弱澀而不行者,虛當補之,盛當疏之。盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩,虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬,概可見矣。(俱薛按)
白話
《三因論》說,產婦乳汁不行有兩種情況:一種是氣血旺盛而導致閉塞不通的,一種是氣血虛弱而運行滯澀不暢的。虛弱的應當用補法,旺盛的應當用疏通法。旺盛的可以用通草、漏蘆、土瓜根這類藥物;虛弱的可以用煉製過的鍾乳粉、豬蹄、鯽魚這類食物。大致情況就是如此。(以上均為薛己的按語)
原文
一婦人久郁,右乳內結三核,年餘不消,朝寒暮熱,飲食不甘,此乳岩也。乃七情所傷,肝經氣血枯槁之證,宜補氣血解鬱結藥治之。遂以益氣養營湯百餘劑,血氣漸復;更以木香餅灸之。喜其謹疾,年餘而消。若用克伐之劑以復傷血氣,則一無可保者。
白話
有一位婦女長期憂鬱,右側乳房內結了三個核塊,一年多都沒有消散,出現早上怕冷、晚上發熱,食慾不振的症狀,這是乳岩。這是因為七情內傷,導致肝經氣血枯竭的病症,應該用補養氣血、解除鬱結的藥物來治療。於是用了益氣養營湯一百多劑,氣血逐漸恢復;再用木香餅來灸治。慶幸她能謹慎對待疾病,一年多後核塊就消散了。如果使用攻伐的藥劑而再度損傷氣血,那麼就沒有一點可以保全的了。
原文
一妾,乃放出宮人,乳內結一核如慄,欲用前湯,彼不信,乃膿瘡科流氣飲及敗毒散,三年後大如覆碗,堅硬如石,出水不潰而歿。大抵鬱悶則脾氣阻,肝氣逆,遂成隱核,不痛不癢,人多忽之,最難治療。若一有此,宜戒七情,遠厚味,解鬱結,更以養血氣之藥治之,庶可保全,否則不治。
白話
有一個小妾,是從宮中放出的宮女,乳房內結了一個像栗子大小的核塊,想要用之前的湯藥治療,但她不相信,反而用了外科的流氣飲和敗毒散。三年後,核塊長到像倒扣的碗一樣大,堅硬如石,流出液體但沒有破潰,最終死亡。大抵上,心情鬱悶會導致脾氣阻滯、肝氣上逆,於是形成隱藏性的核塊,不痛不癢,人們常常忽略它,這是最難治療的。一旦出現這種情況,應該戒除七情過度,遠離肥甘厚味,解除鬱結,再用養血氣的藥物治療,或許可以保全性命,否則就無法醫治了。
原文
亦有數載方潰而陷下者,皆曰乳岩,蓋其形似巖穴而最毒也,慎之則可保十中之一二。(薛按)
白話
也有經過數年才潰瘍並凹陷下陷的,都稱為乳岩,這是因為它的形狀像岩石洞穴而且毒性最強。謹慎對待,或許可以在十個病人中保全一兩個。(薛己的按語)