景岳全書

卷之四十七賢集·外科鈐(下)

乳癰乳岩(五十一,婦人門亦有乳證當互察之)(1)

卷之四十七賢集·外科鈐(下)11
原文
立齋曰:乳房屬足陽明胃經,乳頭屬足厥陰肝經。男子房勞恚怒傷於肝腎,婦人胎產憂鬱損於肝脾,皆能致之。若因暴怒或兒口氣所吹腫痛者,宜疏肝行氣。焮痛發寒熱者,發散表邪。焮腫痛甚者,清肝消毒,並宜隔蒜灸。未成膿者,疏肝行氣。不作膿或不潰者,托裡為主。潰而不斂或膿清者,宜大補脾肺氣血為主。
白話
薛立齋說:乳房屬於足陽明胃經,乳頭屬於足厥陰肝經。男子因房事勞累、憤怒傷及肝腎,婦人因懷孕生產、憂鬱損傷肝脾,都可能導致本病。如果因為突然大怒或嬰兒口氣吹入而引起腫痛,應當疏肝行氣。紅腫疼痛伴有發燒惡寒的,應發散表邪。紅腫熱痛嚴重的,應清肝消毒,並宜用隔蒜灸法。尚未化膿的,應疏肝行氣。不化膿或不潰破的,以托裡為主。潰破後不收口或膿液清稀的,應當以大補脾肺氣血為主。
原文
又治法曰:若膿出反痛,或作寒熱,氣血虛也,十全大補湯。體倦口乾,中氣虛也,補中益氣湯。晡熱內熱,陰血虛也,八珍湯加五味子。欲嘔作嘔,胃氣虛也,補胃為主,或用香砂六君子湯。食少作嘔,胃氣虛寒也,前湯加乾薑。食少泄瀉,脾氣虛寒也,理中湯或加人參、附子。
白話
又說治法:如果膿液流出後反而疼痛,或出現寒熱,是氣血虛弱,用十全大補湯。身體倦怠、口乾,是中氣虛弱,用補中益氣湯。午後發熱或內熱,是陰血虛弱,用八珍湯加五味子。想嘔吐或作嘔,是胃氣虛弱,以補胃為主,或用香砂六君子湯。食慾差、作嘔,是胃氣虛寒,前方加乾薑。食慾差、腹瀉,是脾氣虛寒,用理中湯或加入人參、附子。
原文
若勞碌以致腫痛,氣血未復也,八珍湯倍用參、耆、歸、朮。若因怒氣以致腫痛,肝火傷血也,八珍湯加柴胡、山梔。若肝火血虛而結核不消者,四物湯加柴胡、升麻。若肝脾氣血俱虛而結核者,四君子加芎、歸、柴胡、升麻。鬱結傷脾而結核者,歸脾湯兼神效栝蔞散。若為兒所吹而發腫焮痛,須吮通揉散,否則成癰矣。
白話
如果因為勞累導致腫痛,是氣血尚未恢復,八珍湯倍用人參、黃耆、當歸、白朮。如果因為怒氣導致腫痛,是肝火傷血,八珍湯加柴胡、山梔。如果肝火血虛而結核不消散,用四物湯加柴胡、升麻。如果肝脾氣血都虛而出現結核,用四君子湯加川芎、當歸、柴胡、升麻。如果憂鬱結塊傷脾而出現結核,用歸脾湯兼服神效栝蔞散。如果被嬰兒口氣吹入而發紅腫痛,須用口吮吸通暢、揉按消散,否則會形成癰腫。
原文
若兼餘證,亦當治以前法。若婦人鬱怒傷肝脾而結核,不癢不痛,一二載始潰者,名曰乳岩,最難治療。
白話
如果兼有其他證候,也應當用之前的方法治療。如果婦女因憂鬱憤怒傷及肝脾而出現結核,不癢不痛,一兩年才潰破的,叫做乳岩,最難治療。
原文
又治法曰:若忿怒傷肝,厚味積熱,以致氣不行,竅不通,乳不出,則結而為肝為痛,此陽明之血熱。甚則肉腐為膿。若膿一成,即針出之,以免遍潰諸囊之患。亦有所乳之子,膈有滯痰,口氣焮熱,含乳而睡,熱氣所吹,遂成腫痛。於初起時,須吮咂使通,或忍痛揉散之,失治必成癰患。
白話
又說治法:如果憤怒傷肝,厚味積熱,導致氣機不暢,孔竅不通,乳汁不出,就會鬱結而形成肝經病變並疼痛,這是陽明經的血熱。嚴重時就會肉腐化膿。一旦化膿,就應立刻用針刺破排出膿液,以避免膿液到處潰破形成囊袋。也有因哺乳的嬰兒,胸膈有滯痰,口氣熱盛,含著乳頭睡覺,熱氣吹入,於是形成腫痛。在初起時,須用口吮吸使乳汁通暢,或忍痛揉按消散,若失於治療必定會形成癰患。
原文
宜用青皮以疏厥陰之滯,石膏以清陽明之熱,甘草節以行汙濁之血,栝蔞子以消腫導毒。或加沒藥、橘葉、皂角針、金銀花、當歸更宜,隨證消息加減而治。仍用少酒佐之,更用隔蒜灸之,其效尤捷。若有膿即針之,否則通潰難於收斂。
白話
應當用青皮來疏解厥陰經的鬱滯,石膏來清陽明經的熱邪,甘草節來運行污濁的瘀血,栝蔞子來消腫導毒。或者加入沒藥、橘葉、皂角針、金銀花、當歸更為適宜,根據證候增減用藥。還可以用少量酒來輔助,再用隔蒜灸法,效果更快。如果有膿就即刻刺破,否則到處潰破難以收斂。
原文
乳癰,用蒲公英忍冬藤,入少酒煎服,即欲睡,是其功也,及覺而病安矣。(見《外科心法》)
白話
乳癰,用蒲公英和忍冬藤,加入少量酒煎煮後服用,服後即想睡覺,這是藥效發揮作用,醒來後病就好了。(出自《外科心法》)
原文
一婦人患乳癰,寒熱頭痛,與荊防敗毒散一劑,更與蒲公英一握搗爛,入酒二三盞再搗,取汁熱服,柤熱罨患處而消。丹溪云:此草散熱毒,消腫核,又散滯氣,解金石毒之聖藥。
白話
一位婦人患乳癰,怕冷發熱頭痛,給予荊防敗毒散一劑,又給蒲公英一把搗爛,加入酒二三盞再搗,取汁趁熱服用,藥渣熱敷患處而消散。丹溪說:這種草藥散熱毒,消腫核,又散滯氣,是解金石毒的聖藥。
原文
一婦人左乳內腫如桃,不痛,色不變,發熱,漸消瘦,以八珍湯加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑,又間服神效栝蔞散三十餘劑,膿潰而愈。常見患者責效太速,或不解七情及藥,不分經絡虛實者,俱難治。大抵此證四十以外者尤難治,蓋因陰血日虛也。
白話
一位婦人左乳內腫塊如桃子大小,不痛,顏色不變,發熱,逐漸消瘦,用八珍湯加香附、遠志、青皮、柴胡一百多劑,又間隔服用神效栝蔞散三十多劑,膿液潰出而痊癒。常見患者要求見效太快,或不懂七情和藥物,不分經絡虛實的,都難治療。大體上這種病在四十歲以上的人更難治療,因為陰血日益虧虛。
原文
一婦人,因怒左乳內腫痛發熱,表散太過,致熱益甚,以益氣養營湯數劑,熱止膿成。欲用針,彼不從,遂腫脹大熱發渴。始針之,膿大泄,仍以前湯,月餘始愈。
白話
一位婦人因為生氣左乳內腫痛發熱,發散解表太過,導致發熱更嚴重,用益氣養營湯數劑,熱退膿成。想要用針刺,她不聽從,於是腫脹增大、高熱口渴。終於刺針,膿液大量泄出,仍用前方(益氣養營湯),一個多月才痊癒。
原文
一男子,左乳腫硬痛甚,以仙方活命飲二劑而痛止,更以十宣散加青皮四劑,膿成,針之而愈。此證若膿成未破,瘡頭有薄皮剝起者,用代針之劑點起皮處,以膏藥貼之,膿亦自出。但不若及時針之,則不致大潰。如膿出不利,更紝入搜膿化毒之藥。若膿血未盡,輒用生肌之劑,反助邪氣。縱早合,必再發。不可不慎也。
白話
一位男子,左乳腫硬疼痛嚴重,用仙方活命飲二劑而痛止,再用十宣散加青皮四劑,膿成,針刺而癒。此證若膿已成未破,瘡頭有薄皮剝起時,用代針的藥膏點在起皮處,貼上膏藥,膿也會自行出來。但不如及時針刺,就不會導致大潰。如果膿液排出不暢,再放入搜膿化毒的藥物。如果膿血未盡,就急用生肌的藥劑,反而助長邪氣。即使暫時癒合,必會復發。不可不慎重啊。