景岳全書

卷之四十七賢集·外科鈐(下)

腦疽(四十三)(1)

卷之四十七賢集·外科鈐(下)12
原文
立齋曰:腦疽,屬膀胱經積熱,或濕毒上壅,或陰虛火熾,或腎水虧損,陰精消涸所致。若腫痛未作膿者,宜除濕消毒。大痛或不痛,或麻木者,毒甚也,隔蒜灸之,更用解毒藥。腫痛便秘者,邪在內也,宜泄之。不甚痛,或不做膿者,虛也,托裡為主。膿成脹痛者,針之,更以托裡。
白話
立齋說:腦疽,屬於膀胱經積聚的熱邪,或是濕毒向上壅塞,或是陰虛導致火氣旺盛,或是腎水虧損,陰精枯竭所引起的。如果腫痛但還沒有化膿的,應該去除濕氣、消毒。如果劇烈疼痛、不痛、或者麻木的,是毒邪很嚴重,要用隔蒜灸法來治療,並且使用解毒的藥物。如果腫痛而且便秘的,是邪氣在體內,應該用瀉下的方法。如果不太痛,或者不化膿的,是屬於虛證,要以補養氣血、托毒外出為主要治法。如果已經化膿感到脹痛的,要用針刺破排膿,之後再用補養氣血的藥物托毒外出。
原文
上部脈數,實而痛者,宜降火。上部脈數虛而痛者,宜滋陰降火為主。尺部脈數而作渴者,滋陰降火。脈數而虛細無力,或膿清,或不斂,或膿多者,大補血氣。不作膿,或不潰者,托裡藥主之。煩躁飲冷,脈實而痛者,宜瀉火。
白話
寸口部位的脈象數、有力而且疼痛的,應該降火。寸口部位的脈象數、無力而且疼痛的,應該以滋養陰液、降伏火氣為主。尺部脈象數而且口渴的,要滋養陰液、降伏火氣。脈象數而虛弱細小無力,或者膿液清稀,或者瘡口不收口,或者膿液很多的,要大量補益血氣。如果不化膿,或者不自行破潰的,要用托裡解毒的藥物為主。如果煩躁、喜歡喝冷飲,脈象有力而且疼痛的,應該用瀉火的方法。
原文
又《治法》曰:初起腫赤痛甚,煩渴飲冷,脈洪數而有力,乃濕熱上壅,當用黃連消毒散,並隔蒜灸,以除濕熱。若漫腫微痛,渴不飲冷,脈洪數而無力,乃陰虛火熾,當用六味丸,及補中益氣湯,以滋化源。若口乾舌燥,小便頻數,或淋漓作痛,乃腎水虧損,急用加減八味丸,及前湯,以固根本,而引火歸經。若不成膿,不腐潰,陽氣虛也,四君加歸耆。
白話
另外《治法》中說:疾病初起時,紅腫、疼痛劇烈,煩躁口渴想喝冷飲,脈象洪大、跳動快而有力,這是濕熱向上壅塞,應當使用黃連消毒散,並配合隔蒜灸法,來去除濕熱。如果腫勢漫延、疼痛輕微,口渴但不想喝冷飲,脈象洪大、跳動快而無力,這是陰虛導致火氣旺盛,應當使用六味丸,以及補中益氣湯,來滋養生化氣血的源頭。如果口乾舌燥,小便次數頻繁,或小便淋瀝澀痛,這是腎水虧損,要趕快使用加減八味丸,以及前面的湯藥,來鞏固身體的根本,並引導火氣回歸經脈。如果不化膿,瘡口不腐爛破潰,這是陽氣虛弱,用四君子湯加當歸、黃耆。
原文
若不生肌,不收斂,脾氣虛也,十全大補湯。若色黯不潰,或潰而不斂,乃陰精消涸,名曰腦爍,為不治。若攻補得宜,亦有可愈。大凡腫焮痛甚,宜活命飲,隔蒜灸之,以解散瘀血,撥引郁毒。但艾炷宜小而少,若欲其成膿腐潰生肌收斂,並用托裡為主。
白話
如果瘡口不生長肌肉,不收口,這是脾氣虛弱,要用十全大補湯。如果瘡口顏色暗沉不破潰,或者破潰後不收口,這是陰精枯竭,病名叫做腦爍,屬於不治之症。如果攻邪與補虛的方法運用得當,也有機會痊癒。大凡是腫脹、燥熱、疼痛嚴重的,適合用活命飲,並配合隔蒜灸法,來解散瘀血,拔除引誘鬱結的毒邪。只是艾炷應該做得小而且數量少,如果要讓它化膿、腐爛、破潰、長出新肌肉、收口,都要以托裡補養的方法為主。
原文
李氏曰:腦疽及頸項有疽,不可用隔蒜灸,恐引毒上攻,宜灸足三里穴五壯,氣海穴三七壯,仍服涼血化毒之藥,或以騎馬穴法灸之。凡頭項咽喉生疽,古法皆為不治,若用此法,多有生者。如五香連翹漏蘆等湯、國老膏、萬金散,皆可選用。(見《外科精要》)
白話
李氏說:腦疽以及頸項部位有疽瘡,不可以使用隔蒜灸法,恐怕會引導毒邪向上攻衝,應該灸足三里穴五壯,氣海穴二十一壯,並且服用涼血化解毒邪的藥物,或者用騎馬穴的方法來灸治。凡是頭部、頸項、咽喉部位生長疽瘡,古法都認為是不治之症,如果使用這種方法,很多人得以存活。例如五香連翹漏蘆等湯、國老膏、萬金散,都可以選用。(出自《外科精要》)
原文
一老人患此,色赤腫痛,脈數而有力,與黃連消毒散二劑少退,更與清心蓮子飲四劑而消。
白話
有一位老人患了這個病,顏色發紅、腫脹疼痛,脈象跳動快而有力,給他服用黃連消毒散兩劑,病情稍微減退,又給他服用清心蓮子飲四劑,腫塊就消散了。
原文
一男子腫痛脈數,以荊防敗毒散二劑而痛止,更以托裡消毒藥而消。
白話
有一位男子,腫脹疼痛,脈象跳動快,用荊防敗毒散兩劑,疼痛就停止了,之後再用托裡消毒的藥物,腫塊就消散了。
原文
一男子焮腫疼痛,發熱飲冷,脈洪數,與涼膈散二劑而痛止,以金銀花散四劑而潰,更以托裡藥而愈。
白話
有一位男子,腫脹燥熱疼痛,發燒、喜歡喝冷飲,脈象洪大而快,給他服用涼膈散兩劑,疼痛就停止了,再用金銀花散四劑,瘡口就破潰了,之後再用托裡補養的藥物就痊癒了。
原文
一老婦,稟壯實,潰而痛不止,脈實便秘,以清涼飲二劑而痛止,更以托裡消毒藥而愈。
白話
有一位老年婦女,體質本來強壯結實,瘡口破潰後疼痛不止,脈象有力而且便秘,用清涼飲兩劑,疼痛就止住了,之後再用托裡消毒的藥物就痊癒了。
原文
一婦人,冬間患此,腫痛熱渴,余用清熱消毒潰之而愈。次年三月,其舌腫大,遍身發疔如葡萄,不計其數,手足尤多,乃脾胃受毒也。先各刺出黑血,隨服奪命丹七粒,出鼻汗,瘡熱益甚,便秘二日。與大黃、芩、連各三錢,升麻、白芷、出梔、薄荷、連翹各二錢,生甘草一錢,水煎三五沸,服之,大小便出,臭血甚多,下體稍退。乃磨入犀角汁再服,舌本及齒縫出臭血,諸毒乃消。
白話
有一位婦女,在冬天患了這個病,腫脹疼痛,發熱口渴,我用清熱消毒的方法讓瘡口破潰後就痊癒了。到了隔年三月,她的舌頭腫大,全身發出像葡萄一樣的疔瘡,數量多到數不清,手腳部位尤其多,這是脾胃受到了毒邪侵襲。先在各個疔瘡上刺出黑血,隨後服用奪命丹七粒,流出鼻汗,瘡瘍的熱度更加嚴重,並且便秘了兩天。給她用大黃、黃芩、黃連各三錢,升麻、白芷、梔子、薄荷、連翹各二錢,生甘草一錢,用水煎煮,滾了三四次之後,給她服用,結果大小便都排泄出來,排泄出很多帶有臭味的血,下半身的腫勢稍微消退。然後磨入犀角汁再服用,舌根和牙縫中流出帶有臭味的血,各種毒邪於是消除。
原文
更以犀角地黃湯而愈。
白話
之後再用犀角地黃湯調理而痊癒。
原文
一婦人患前證,口乾舌燥,內服清熱,外敷寒涼,色黯不臖,胸中氣噎,此內真寒而外假熱也。彼疑素有痰火,不欲溫補,余以參耆各五錢,薑桂各二錢,一劑頓潰。又用大補藥而愈。
白話
有一位婦女患了前面所說的病症,口乾舌燥,內服清熱的藥物,外敷寒涼的藥膏,結果瘡口顏色暗沉,沒有紅腫發熱的感覺,並且感到胸中氣悶不順,這是體內真正有寒邪,而外表卻顯現假熱的現象。她懷疑自己向來有痰火,不願意接受溫補的治療,我用人參、黃耆各五錢,乾薑、肉桂各二錢,一劑藥下去,瘡口立刻破潰。之後再用大補氣血的藥物調理而痊癒。