景岳全書

卷之四十七賢集·外科鈐(下)

發背(四十二)(3)

卷之四十七賢集·外科鈐(下)10
原文
又《三證治法》曰:若初患未發出,而惡寒疼痛,作渴飲冷,此邪氣內蘊也,仙方活命飲。若口乾飲熱,漫腫微痛,此元氣內虛也,托裡消毒散。若飲食少思,肢體倦怠,此脾胃虛弱也,六君子湯,如未應,加薑、桂。其有死者,乃邪氣盛,真氣虛而不能發出也,在於旬余之間見之。
白話
此外,《三證治法》提到:如果初患病竈尚未發出,卻感到惡寒疼痛、口渴想喝冷飲,這是邪氣內蘊的表現,應使用仙方活命飲。如果口乾想喝熱飲、腫勢漫延且微痛,這是元氣內虛的表現,應使用托裡消毒散。如果飲食不思、肢體倦怠,這是脾胃虛弱的表現,應使用六君子湯,若無效,可加入生薑、肉桂。其中會導致死亡的情況,是因為邪氣旺盛、真氣虛弱而無法發出病竈,這種情況在十天左右可見。
原文
若已發出,用托裡消毒散。不腐潰,用托裡消毒散。如不應,急宜溫補脾胃。其有死者,乃真氣虛而不能腐潰也,在於二旬之間見之。若已腐潰,用托裡散以生肌。如不應,急溫補脾胃。其有死者,乃脾氣虛而不能收斂也,在於月餘見之。此三證雖不見於經籍,余嘗治而歷驗者。
白話
如果病竈已經發出,應使用托裡消毒散。如果未能腐爛化膿,同樣使用托裡消毒散。如果無效,應緊急溫補脾胃。其中會導致死亡的情況,是真氣虛弱而無法使病竈腐爛化膿,這種情況在二十天左右可見。如果已經腐爛化膿,應使用托裡散來生肌長肉。如果無效,應緊急溫補脾胃。其中會導致死亡的情況,是脾氣虛弱而無法使瘡口收斂,這種情況在一個多月後可見。這三種證候雖然不見於經典記載,但我曾經治療並親身驗證過。
原文
《千金方》灸法治發背,已潰未潰者,用淡豆豉以水和搗成硬泥,依腫大小作餅三四分厚。如已有瘡孔,勿置瘡孔上,但四布豆餅,列艾其上灸之,使微熱,勿令破肉,如熱痛急少起之,日灸二度。如先有瘡孔,孔出汁即瘥。
白話
《千金方》記載的灸法治療發背,無論已潰爛或未潰爛,都可用淡豆豉加水搗成硬泥,根據腫塊大小製成約三四分厚的餅。如果已經有瘡孔,不要將豆餅放在瘡孔上,只將豆餅散布在瘡孔四周,然後在豆餅上排列艾絨進行灸治,使其微微發熱,不要讓皮膚破損。如果感到熱痛難忍,應立即稍微抬起艾絨。每天灸治兩次。如果之前已有瘡孔,瘡孔流出膿液即表示將痊癒。
原文
一、驗透膈法,凡背疽大潰,欲驗穿透內膜者,不可用皂角散嚏法,但以紙封患處,令病者用意呼吸,如紙不動者,未穿透也。倘用取嚏法鼓動內膜,則反致穿透,慎之慎之。
白話
一、驗證是否穿透橫膈膜的方法:凡是背部癰疽大面積潰爛,想要檢驗是否穿透內膜時,不可使用皂角散來引發打噴嚏的方法。只需用紙張封住患處,讓病人專心地呼吸。如果紙張不動,就表示尚未穿透。倘若使用引發噴嚏的方法,反而會因震動內膜而導致穿透,務必謹慎再謹慎。
原文
都憲周弘岡,背患疽腫而不潰,脈大而浮,此陽氣虛弱而邪氣壅滯也,用托裡散倍加參、耆。反內熱作渴,脈洪大鼓指,此虛火也,用前散急加肉桂。脈證頓退,仍用托裡而愈。若以為熱毒而用寒藥則誤矣。
白話
都憲周弘岡,背部患了癰疽,腫脹卻不潰爛,脈象大而浮。這是陽氣虛弱而邪氣壅塞阻滯所致,使用托裡散並加倍加入人參、黃耆。用藥後反而出現內熱口渴、脈象洪大而搏指,這是虛火上升,於是在前方中緊急加入肉桂。脈象和症狀隨即減退,仍用托裡散而痊癒。如果以為是熱毒而使用寒涼藥物,那就錯了。
原文
上舍張克恭,患此,內服外敷皆寒涼敗毒,遍身作痛,欲嘔少食,晡熱內熱,惡寒畏寒。余曰:遍身作痛,營衛虛而不能營於肉裡也。欲嘔少食,脾胃虛寒而不能消化飲食也。內熱晡熱,陰血內虛而陽氣陷於陰分也。惡寒畏寒,陽氣虛弱而不能衛於肌肉也。此皆由脾胃之氣不足所致。
白話
上舍張克恭,患了此病,內服和外敷的藥物都是寒涼敗毒之品,導致全身疼痛、想吐、食慾不振、午後發熱和體內發熱、怕冷又怕風。我說:全身疼痛,是因為營衛虛弱而不能濡養肌肉腠理;想吐、食慾不振,是因為脾胃虛寒而不能消化飲食;體內發熱和午後發熱,是因為陰血內虛而陽氣陷入陰分;怕冷怕風,是因為陽氣虛弱而不能保護肌肉。這些都是由於脾胃之氣不足所引起的。
原文
遂用補中益氣湯,諸證漸退。更以十全大補湯,腐肉漸潰。又以六君子湯加芎、歸,肌肉頓生而愈。
白話
於是使用補中益氣湯,各種症狀逐漸減退。再改用十全大補湯,腐肉逐漸潰爛脫落。之後又用六君子湯加入川芎、當歸,肌肉迅速生長而痊癒。
原文
府庠彭碧溪,患腰疽,服寒涼敗毒之藥,色黯不痛,瘡頭如鋪黍,背重不能安寢,耳聵目白,面色無神,小便頻澀,作渴迷悶,氣粗短促,脈浮數,重按如無。余先用滋水之藥一劑,少頃便利渴止,背即輕爽。乃砭出瘀血,以艾半斤許,明灸患處,外敷烏金膏,內服參、耆、歸、朮、肉桂等藥。
白話
府庠彭碧溪,患了腰部癰疽,服用寒涼敗毒的藥物後,患處顏色暗沉、不痛,瘡頭像鋪開的黍米,背部沉重無法安睡,耳聾、眼白顯露,面色無神,小便頻繁澀痛,口渴、胸悶煩躁,呼吸粗重短促,脈象浮數,重按則似有若無。我先用滋養腎水的一劑藥,不久小便通暢、口渴停止,背部也感覺輕快舒爽。於是砭刺放出瘀血,用約半斤艾絨直接灸患處,外敷烏金膏,內服人參、黃耆、當歸、白朮、肉桂等藥。
原文
至數劑,元氣稍復,自疑肉桂辛熱,一日不用,手足並冷,大便不禁,仍用肉桂及補骨脂二錢,肉豆蔻一錢,大便復常,其肉漸潰。更用當歸膏以生肌肉,八珍湯以補氣血而愈。
白話
服用了幾劑後,元氣稍微恢復,他自行懷疑肉桂辛熱,有一天便沒有使用,結果手腳都發冷,大便失禁。於是仍然使用肉桂,並加入補骨脂二錢、肉豆蔻一錢,大便恢復正常,他的腐肉也逐漸潰爛脫落。之後再用當歸膏來生長肌肉,八珍湯來補益氣血,最終痊癒。
原文
上舍蔡東之,患此,余用托裡之藥而潰,瘡口尚未全斂。時值仲冬,且兼咳嗽。余曰:瘡口未斂,脾氣虛也,咳嗽不止,肺氣虛也,法當補其母。一日與之同宴,見忌羊肉,余曰:補可去弱,人參羊肉之類是也,最宜食之。遂每日不徹,旬余而瘡斂,嗽亦頓愈矣。
白話
上舍蔡東之,患了此病,我用托裡藥使其潰爛,但瘡口尚未完全收斂。當時正值仲冬,並且伴有咳嗽。我說:瘡口不收斂,是脾氣虛弱;咳嗽不止,是肺氣虛弱。按照治法,應當補益它們的母臟(即脾為肺之母)。有一天與他一同宴飲,看到他忌吃羊肉,我說:補益可以去除虛弱,人參、羊肉這類東西正是如此,最適合食用。於是他每天不間斷地吃,十多天後瘡口收斂,咳嗽也立刻痊癒了。