原文
發背，屬督脈膀胱經，凡陰虛火盛，或醇酒厚味，或鬱怒房勞，或丹石熱毒，皆能致之。若腫赤痛甚，脈洪數而有者，熱毒之證也，為易治。若漫腫微痛，色黯作渴，脈雖洪數而無力者，陰虛之證也，為難治。若不腫不痛，或漫腫色黯，脈微細者，陽氣虛甚也，尤為難治。大抵發背之證，其名雖多，總惟陰陽二證為要。
發背，屬於督脈和膀胱經。凡是陰虛火旺，或是過量飲酒、飲食厚味，或是抑鬱發怒、房事過度勞損，或是服用丹石導致的熱毒，都能夠引發此病。如果腫脹發紅、疼痛劇烈，脈象洪大而數實有力，這是熱毒的證候，比較容易治療。如果腫勢彌漫、疼痛輕微，顏色暗沉、口渴，脈象雖然洪數卻無力，這是陰虛的證候，比較難治療。如果不腫不痛，或是彌漫腫脹、顏色暗沉，脈象微細，這是陽氣極度虛弱，更加難以治療。大致說來，發背的證候雖然名稱很多，總歸是以陰證、陽證這兩類證候為關鍵。
原文
若發一頭或二頭，其形焮赤腫高，發熱疼痛，頭起者為癰，屬陽易治。若初起一頭如粟，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，睡語咬牙，四五日間，瘡頭不計其數，瘡口各含如粟形，如蓮蓬，故名蓮蓬髮。積日不潰，按之流血。至數日或八九日，其頭成片，所含之物俱出，通結一衣，揭去又結，其口共爛為一瘡，其膿內攻，其色紫黯者，為疽。屬陰，難治。
如果只長出一個或兩個瘡頭，形狀紅赤腫脹高起，發熱疼痛，瘡頭突起的是癰，屬於陽證，容易治療。如果初起時瘡頭像粟米一樣，不腫不紅，胸悶疼痛、煩躁不安，極度口渴、大便祕結，說夢話、牙關緊咬，四五天之內，瘡頭數量多到數不清，瘡口都像粟米般含著膿頭，形狀像蓮蓬，所以稱為蓮蓬髮。積聚多日不潰破，按壓有血液流出。到了幾天或八九天，瘡頭連成片，所含的膿物都排出，整體結成一層衣膜，揭去後又再結，瘡口全部糜爛成一個大瘡，膿液向內侵蝕，顏色紫暗的，這是疽。屬於陰證，難以治療。
原文
且此證不可大痛，又不可不痛，若見煩悶者，多不治。總之，瘡瘍雖云屬火，然未有不由陰虛而致者，故經云：督脈經虛從腦而出，膀胱經虛從背而出。故不可專泥於火。
而且這個證候不能劇烈疼痛，也不能完全不痛，如果出現煩躁胸悶的，多半難以救治。總之，瘡瘍雖然說是屬於火證，但沒有不是由陰虛所引起的，所以《內經》說：督脈經虛，疾病從腦部發出；膀胱經虛，疾病從背部發出。因此，不能只固執地認為是火邪所致。
原文
陳良甫曰：背疽之源有五：一天行，二瘦弱氣滯，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒，食炙爆，服丹藥。
陳良甫說：背疽的病因有五種：一是流行病，二是身體瘦弱、氣機阻滯，三是怒氣，四是腎氣虛弱，五是飲用冷酒、食用燒烤油炸的食物、服用丹藥。
原文
立齋曰：大抵發背之證，雖發熱疼痛，形勢高大，煩渴不寧，但得脈息有力，飲食頗進，可保無虞。其膿一潰，諸證悉退，多有因膿不得外泄，以致疼痛，若用敗毒寒藥攻之，反致誤事。若有膿，急針之，膿一出，苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者，可用解毒之藥。亦有腐潰尺余者，若無惡證，則投以大補之劑，肉最易生，亦無所妨。
立齋說：大致發背的證候，雖然有發熱疼痛、腫勢高大、煩躁口渴不安等症狀，但只要脈搏有力，還能正常進食，就可以保證沒有危險。等到膿瘍一旦潰破，各種證候都會消退。很多時候是因為膿液無法向外排出，導致疼痛，如果使用敗毒的寒涼藥來攻治，反而會耽誤病情。如果有膿，應趕快用針刺破，膿液一出來，痛苦就會停止。膿液尚未形成而因熱毒引起疼痛的，可以使用解毒的藥物。也有腐爛潰瘍範圍達到一尺多長的，如果沒有出現惡候，就使用大補的方劑，肌肉最容易生長，也沒有什麼妨礙。
原文
惟忌腫不高，色不赤，不焮痛，脈無力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水清，或膿多不止，皆屬元氣虛也，為難治，宜峻補之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，濃水臭敗，煩躁時嗽，腹痛渴甚，瀉利無度，小便如淋，乃惡證也，皆不可治。
唯獨要忌諱的是腫勢不高，顏色不紅，沒有灼熱疼痛，脈象無力，不能進食，腫處不潰破，腐肉不脫落，膿液清稀，或者膿液過多且不止，這些都屬於元氣虛弱，難以治療，應該用峻猛的補藥來治療。至於那些膿血已經排出，但腫痛更加劇烈，膿液腥臭敗壞，煩躁不安、時常咳嗽，腹痛、口渴非常嚴重，腹瀉不止，小便像淋病一樣頻數澀痛，這些都是惡候，都無法醫治。
原文
又《灸法》曰：予常治發背，不問日期陰陽腫痛，或不痛，或痛甚，但未成膿，或不潰者，即與灸之，隨手取效。或麻木者，明灸之，毒氣自然隨火而散。或瘡頭如黍者，灸之尤效，亦有數日色尚微赤，腫尚不起，痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期。更服甘溫托裡藥，切忌寒涼之劑。
另外，《灸法》說：我經常治療發背，不論發病日期、陰陽證型、腫痛與否、或疼痛劇烈，只要尚未化膿，或者不潰破的，就用艾灸來治療，往往當即見效。對於麻木不仁的，就用直接灸法，毒氣自然會隨著艾火而消散。如果瘡頭像黍米一樣的，用艾灸效果更好。也有病了幾天，顏色還只是微微發紅，腫勢不很明顯，疼痛不劇烈，膿液未能形成的，尤其應該多灸，不要拘泥於發病日期。同時服用甘溫的托裡藥物，千萬要忌用寒涼的方劑。
原文
其有勢未定者，或先用箍藥圍之，若用烏金膏點患處尤妙。凡人初覺發背，赤熱腫痛，莫辨其頭者，但以濕紙覆其上，立候視之，其紙有先干處，即是結癰頭也。取大蒜切成片如二三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛、不痛灸至痛時方止。最要早覺早灸為上。
對於那些病勢尚未穩定的，可以先用箍瘡藥圍住患處，如果用烏金膏點在患處則更妙。凡是有人剛感覺發背，患處紅熱腫痛，但分辨不清瘡頭在哪裡，只需用濕紙覆蓋在患處，過一會兒觀察，紙上最先乾燥的地方，就是結成癰疽的頭部。取大蒜切成像二三錢硬幣那樣的厚片，放在瘡頭上，用大的艾炷來灸，灸三壯就換一片蒜片。疼痛的灸到不痛，不痛的灸到疼痛時才停止。最要緊的是及早發現、及早灸治為上策。
原文
一日二日，十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，過七日則難為力矣。若有十數頭作一處者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜切去兩頭，取中間半寸厚者，正安於瘡上，灸十四壯，多至四十九壯。蓋如此惡證，惟隔蒜灸及塗烏金膏有效。
發病一兩天的，灸十個能救活十個；三四天的，能救活六七個；五六天的，能救活三四個；過了七天的，就很難挽救了。如果十幾個瘡頭長在一起，就將大蒜搗成泥，做成薄餅鋪在瘡頭上，把艾絨聚集在蒜餅上燃燒，也能救活。如果背上初起一片紅腫，中間有像黃色粟米一樣的瘡頭，就用獨頭蒜切去兩頭，取中間半寸厚的一片，端正地放在瘡上，灸十四壯，多則灸到四十九壯。因為像這樣的惡性證候，只有隔蒜灸和塗抹烏金膏才有效。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。