景岳全書

卷之四十六聖集·外科鈐(上)

大便秘結(三十五)

卷之四十六聖集·外科鈐(上)6
原文
立齋曰:瘡瘍大便秘結,若作渴飲冷,其脈洪數而有力者,屬實火,宜用內疏黃連湯。若口乾飲湯,其脈浮大而無力者,屬氣虛,宜八珍湯。若腸胃氣虛而燥而不通者,宜用十全大補湯培養之。若瘡證屬陽,或因入房傷腎,而不通者,宜用前湯加薑附回陽,多有得生者。若飲食雖多,大便不通,而肚腹不脹者,此內火消爍,切不可通之。
白話
立齋說:瘡瘍導致大便秘結,如果伴隨口渴想喝冷飲,脈象洪大數急而有力的,屬於實火,應該用內疏黃連湯。如果口乾想喝湯水,脈象浮大而無力的,屬於氣虛,應該用八珍湯。如果腸胃氣虛而乾燥不通的,應該用十全大補湯來培養。如果瘡證屬於陽證,或者因為房事損傷腎氣而導致不通的,應該用前方加入生薑、附子來回陽,多有能夠救活的。如果飲食雖然吃得多,但大便不通,而肚腹不脹的,這是體內火氣消耗津液,千萬不可用通下的方法。
原文
若肚腹痞脹,而直腸乾涸不通者,宜用豬膽汁導之。若誤行疏利,復傷元氣,則不能潰斂。經曰:腎開竅於二陰,藏精於腎。津液潤則大便如常。若潰瘍有此,因氣血虧損,腸胃乾涸,當大補為善,設若不審虛實,而一於疏利者,鮮有不誤。若老弱或產後而便難者,皆氣血虛也,豬膽汁最效。
白話
如果肚腹痞塞脹滿,而直腸乾澀不通的,應該用豬膽汁來導引通便。如果錯誤地使用疏泄利下的方法,再一次損傷元氣,那麼瘡瘍就無法潰破收斂。經書說:腎開竅於前後二陰,精氣儲藏在腎。津液滋潤,大便就能正常。如果潰瘍病人出現這種情況,是因為氣血虧損,腸胃乾涸,應當以大力補養為佳,假如不審察虛實,而一味地用疏泄利下的方法,很少有不失誤的。如果是年老體弱或產後而大便困難的,都是因為氣血虛弱,用豬膽汁最有效。
原文
甚者多用之。更以養氣血藥助之,萬不可妄行攻伐。
白話
病情嚴重的可以多用豬膽汁。再用補養氣血的藥物輔助治療,萬萬不可胡亂使用攻伐的方法。
原文
居賓鷗,仲夏患發背,黯腫尺余,皆有小頭如鋪粟狀,四日矣。此真氣虛而邪氣實也。遂隔蒜灸之,服活命飲二劑,其邪頓退。乃純補其真陰,又將生脈散以代茶飲,瘡邪大退。余因他往三日,復視之,飲食不入,中央肉死,大便秘結,小便赤濁。余曰:中央肉死,毒氣盛而脾氣虛也。
白話
居賓鷗這個人,在仲夏時節患了發背,顏色黯黑腫脹長達一尺多,上面都有像鋪撒的粟米那樣的小頭,已經四天了。這是真氣虛弱而邪氣充實的緣故。於是隔著蒜灸治,服用活命飲兩劑,他的邪氣頓時消退。於是純粹地補養他的真陰,又將生脈散代替茶水飲用,瘡邪大大退去。我因為別的事外出了三天,回來再看視他,發現他飲食吃不進去,瘡口中央的肉壞死,大便秘結,小便赤黃混濁。我說:中央肉壞死,是毒氣旺盛而脾氣虛弱。
原文
大便不通,腸虛而不能傳送也。小便赤濁,脾虛而火下陷也治亦難矣。彼始云:莫非間斷補藥之過也。余曰:然。乃急用六君子加當歸、柴胡、升麻,飲食漸進,大便自通。外用烏金膏,塗中央三寸許,四周紅腫漸消,中央黑腐漸去。乃敷當歸膏,用地黃丸與前藥間服,將百劑而愈。
白話
大便不通,是腸道虛弱而不能傳送。小便赤黃混濁,是脾虛而火氣下陷。治療也困難了。他這才說:莫不是因為中斷了補藥的過錯吧?我說:是的。於是趕快使用六君子湯加當歸、柴胡、升麻,飲食漸漸能夠進食,大便自然通暢。外用烏金膏,塗抹在瘡口中央約三寸的地方,四周的紅腫漸漸消退,中央的黑色腐肉漸漸脫落。然後敷用當歸膏,用地黃丸和前面的藥方交替服用,將近一百劑就痊癒了。
原文
(薛按)
白話
(薛己按語)