景岳全書

卷之四十六聖集·外科鈐(上)

瀉痢(三十四)

卷之四十六聖集·外科鈐(上)4
原文
立齋曰:瘡瘍大便泄瀉,或因寒涼克伐,脾氣虧損。或因脾氣虛弱,食不克化。或因脾虛下陷,不能升舉。或因命門火衰,不能生土。或因腎經虛弱,不能禁止。或因脾腎虛寒,不能司職。所主之法,若寒涼傷脾,六君加木香、砂仁,送二神丸。脾虛下陷,用補中益氣,送二神丸。
白話
立齋說:瘡瘍病患大便泄瀉,有的是因為用了寒涼的藥物攻伐,導致脾氣虧損。有的是因為脾氣虛弱,食物不能消化。有的是因為脾虛下陷,陽氣不能升舉。有的是因為命門火衰,不能溫暖脾土。有的是因為腎經虛弱,不能固攝。有的是因為脾腎虛寒,不能正常履行職責。治療的方法:如果是寒涼傷脾,用六君子湯加木香、砂仁,送服二神丸。如果是脾虛下陷,用補中益氣湯,送服二神丸。
原文
命門火衰,用八味丸料,送四神丸。腎虛不禁,用薑附湯加吳茱萸、五味。脾腎虛寒,用參附湯,送四神丸。《病機》云:脈沉而細,身不動作,睛不了了,飲食不下,鼻準氣息者,薑附湯主之。身重,四肢不舉者,參附湯主之。仲景云:下痢腸鳴,當溫之。脈遲緊,痛未止,當溫之。
白話
命門火衰,用八味丸的藥物,送服四神丸。腎虛不能固攝,用薑附湯加吳茱萸、五味子。脾腎虛寒,用參附湯,送服四神丸。《病機》說:脈象沉而細,身體不能活動,眼睛視物不清,飲食難以下嚥,鼻準部氣息微弱的人,用薑附湯主治。身體沉重,四肢無法抬舉的人,用參附湯主治。張仲景說:下痢伴隨腸鳴,應當用溫法。脈象遲而緊,疼痛未止,也應當用溫法。
原文
大孔痛,當溫之。心痛當救里,可與理中、附子、四逆輩。《精要》云:癰疽嘔吐,腎脈虛者,不治。凡此難治之證,如按前法治之,多有可生者。
白話
肛門疼痛,也應當用溫法。心下疼痛應當急救裡證,可以給予理中湯、附子湯、四逆湯這一類的方劑。《精要》說:癰疽病出現嘔吐,同時腎脈虛弱的人,屬於不治之症。凡是這類難以治療的證候,如果能按照上述方法治療,大多還是有可以救活的人。
原文
御醫王彭峰之內,年逾四十,背疽不起發,泄瀉作嘔,食少厥逆,脈息如無,屬陽氣虛寒。用大補劑加附子、薑、桂,不應。再加附子二劑,瀉愈甚。更以大附子、薑、桂各三錢,參、耆、歸、朮各五錢,作一劑,腹內始熱,嘔瀉乃止,手足漸溫,脈息遂復。更用大補而潰,再用托裡而斂。十年後,仍患脾胃虛寒而歿。(薛按)
白話
御醫王彭峰的妻子,年齡超過四十歲,背部的疽瘡不發起,同時出現泄瀉、嘔吐、吃得少、四肢厥冷、脈搏微弱得像沒有一樣,屬於陽氣虛寒證。用了大補的方劑加上附子、生薑、肉桂,沒有效果。又加了附子兩劑,腹瀉反而更嚴重。於是改用大附子、生薑、肉桂各三錢,人參、黃耆、當歸、白朮各五錢,合成一劑藥,服後腹內才開始感到溫暖,嘔吐、腹泄就停止了,手腳漸漸溫暖,脈搏也恢復了。之後再用大補的方劑,瘡口才潰破,再用托裡的方劑而使瘡口收斂。十年之後,她仍然因為脾胃虛寒的病而去世。(薛己按語)