景岳全書

卷之四十六聖集·外科鈐(上)

潰瘍發熱(附惡寒三十)

卷之四十六聖集·外科鈐(上)6
原文
用手摸熱有三法:以輕手捫之則熱,重按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按之至筋骨之分則熱蒸手極甚,輕手則不熱,是邪在筋骨之間也。不輕不重按之而熱,是熱在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。
白話
用手觸摸發熱有三種方法:輕輕用手撫摸就感到熱,用力按壓就不熱,這是熱在皮膚毛髮和血脈。用力按壓到筋骨之間就熱得燙手非常厲害,輕輕撫摸就不熱,這是病邪在筋骨之間。不輕不重地按壓感到熱,這是熱在筋骨之上、皮膚毛髮血脈之下,也就是熱在肌肉。
原文
仲景曰:脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。寸口脈微,為陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒。尺脈弱為陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。
白話
張仲景說:脈象虛弱表示血虛,血虛會產生寒證,這是陽氣不足的緣故。寸口的脈象微弱,是陽氣不足,陰氣向上侵入陽分,就會出現如同被冷水澆灑一樣的怕冷。尺脈虛弱是陰氣不足,陽氣向下陷入陰分,就會發熱。
原文
王氏曰:病熱而脈數,按之不鼓動,乃寒盛格陽而致之,非熱也。形證似寒,按之而脈氣鼓擊於指下盛者,此為熱甚,拒陰而生病,非寒也。
白話
王太僕說:疾病發熱而脈象跳動快速,按壓時卻不感覺搏動有力,這是因為寒氣太盛格拒陽氣所導致的,並非真正的熱證。外表症狀看似寒證,但按壓脈象時脈氣在指下搏動有力而盛大的,這是因為熱邪很盛,拒絕陰氣而導致的疾病,並非寒證。
原文
東垣曰:發熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,或目痛鼻乾,但脈洪大,按之無力者,非白虎湯證也,此血虛發躁,當以當歸補血湯主之。又有火鬱而熱之證,如不能食而熱,自汗氣短者,虛也,當以甘寒之劑瀉熱補氣。如能食而熱,口舌乾燥,大便難者,當以辛苦大寒之劑下之,以瀉火保水。
白話
李東垣說:發燒且怕熱,口渴不止,煩躁,體表發熱,不想穿衣服,或者眼睛痛、鼻子乾,但是脈象洪大,按壓時卻無力的,這不是白虎湯的適應症,這是血虛引起的煩躁,應該用當歸補血湯來治療。另外有一種是火氣鬱結而發熱的證候,例如不能吃東西卻發熱,自汗、呼吸短促的,這是虛證,應該用甘寒的藥物來瀉熱補氣。如果能吃東西卻發熱,口舌乾燥,大便困難的,應該用辛苦大寒的藥物來攻下,以達到瀉火保水的目的。
原文
又曰:晝則發熱,夜則安靜,是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜,夜則發熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝夜發熱煩躁,是重陽無陰也,當急瀉其陽,峻補其陰。
白話
李東垣又說:白天發熱,晚上就安靜下來,這是陽氣自己在陽分旺盛的緣故。白天安靜,晚上卻發熱煩躁,這是陽氣向下陷入陰分之中,叫做「熱入血室」。白天和晚上都發熱煩躁,這是陽氣過盛而沒有陰氣,應當趕快瀉除其陽氣,並大力補益其陰氣。
原文
立齋曰:脈浮或弱而熱,或惡寒者,陽氣虛也,宜補氣。脈澀而熱者,血虛也,宜補血。脈浮數發熱而痛者,邪在表也,宜散之。脈沉數發熱而痛者,邪在裡也,當下之,午前熱者,補血為主;午後熱者,補氣為主。左手脈小於右手而熱者,用血藥多於氣藥;右手脈小於左手而熱者,用氣藥多於血藥。
白話
薛立齋說:脈象浮或弱而且發熱,或者怕冷的,是陽氣虛弱,應該補氣。脈象澀而且發熱的,是血虛,應該補血。脈象浮數、發熱而且疼痛的,是病邪在體表,應該用發散的方法。脈象沉數、發熱而且疼痛的,是病邪在體內,應該用攻下的方法。午前發熱的,以補血為主;午後發熱的,以補氣為主。左手脈比右手脈小而且發熱的,使用補血藥多於補氣藥;右手脈比左手脈小而且發熱的,使用補氣藥多於補血藥。