景岳全書

卷之四十六聖集·外科鈐(上)

潰瘍(二十七)

卷之四十六聖集·外科鈐(上)9
原文
立齋曰:膿熟不潰者,陽氣虛也,宜補之。瘀血不腐者,宜大補陽氣,更以桑木灸之。膿清不斂者,氣血俱虛,宜大補。膿後食少無睡,或發熱者,虛也,宜補之。倦怠懶言,食少不睡者,虛也,宜補之。寒氣襲於瘡口,不能收斂或陷下不斂者,溫補之。脈大無力,或澀微者,氣血俱虛也,峻補之。出血或膿多,煩躁不眠者,乃亡陽也,急補之。
白話
立齋說:膿已成熟卻不破潰的,是陽氣虛弱,應當補益陽氣。瘀血不能腐化的,應當大補陽氣,再用桑木灸瘡口。膿液清稀而不收斂的,是氣血都虛弱,應當大補。膿出之後食慾不振、無法入睡,或發燒的,是虛弱,應當補益。疲倦無力、懶得說話、食慾不振、無法入睡的,是虛弱,應當補益。寒氣侵襲瘡口,導致瘡口不能收斂或凹陷不癒合的,用溫補的方法。脈象洪大而無力,或澀而微弱的,是氣血都虛,須峻補。出血或流膿過多,煩躁不安、無法入睡的,是陽氣外脫,須緊急補益。
原文
凡膿潰而清,或瘡口不合,或聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,皆氣血俱虛也,非補不可。
白話
凡是膿液潰出而清稀,或者瘡口不癒合,或者腫塊聚集但不發紅,肌肉寒冷、自汗、面色衰敗的,都是氣血都虛弱,不補益不行。
原文
凡膿血去多,瘡口雖合,尤當補益。務使氣血平復,否則更患他證,必難治療也。
白話
凡是膿血流失過多,瘡口雖然癒合,仍應當補益。務必使氣血恢復平穩,否則會再發生其他病症,必定難以治療。
原文
又曰:大抵膿血大泄,當大補血氣為先,雖有他證,以未治之。凡癰疽大潰,發熱惡寒,皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者,補血藥當多於補氣藥;右手脈不足者,補氣藥當多於補血藥,切不可發表。
白話
又說:大抵膿血大量排出,應當以大補血氣為首要,即使有其他症狀,也要放在次要位置治療。凡是癰疽大潰破,發燒怕冷,都屬於氣血極度虛弱。如果左手脈不足的,補血的藥應當多於補氣的藥;右手脈不足的,補氣的藥應當多於補血的藥,千萬不可用發散解表的藥物。
原文
大凡癰疽,全藉血氣為主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂,及膿少或清,皆血氣之虛也,俱宜大補之,最忌攻伐之劑。亦有膿反多者,乃氣血虛而不能禁止也。常見血氣充實之人患瘡者,必腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易於收斂。怯弱之人,多不起發,不腐潰,及難於收斂。
白話
大凡癰疽,完全依賴血氣為主,如果患病而瘡腫不隆起,或者潰破而不腐化,或者不收斂,以及膿液少或清稀,都是血氣虛弱,都適宜大補,最忌諱使用攻伐的藥物。也有膿液反而多的,這是氣血虛弱而不能控制。常見血氣充實的人患瘡,必定腫得高、顏色紅,容易腐化潰破,而且膿液稠厚,又容易收斂。體質怯弱的人,大多不發起、不腐化潰破,而且難以收斂。
原文
若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。及患後,更當調養。若瘰癧流注之屬,尤當補益也。否則更患他證,必難措治。慎之。
白話
如果不仔細審察而胡亂使用攻伐的藥劑,使虛弱者更虛的禍患就難免了。等到患病之後,更應當調養。如果是瘰癧、流注這一類,尤其應當補益。否則再發生其他病症,必定難以處理醫治。要謹慎啊。
原文
又曰:潰瘍若屬氣血俱虛,固所當補,若患腫瘍而氣血虛弱者,尤宜預補。否則雖潰而不斂矣。又凡大病之後,氣血未復,多致再發,若不調補,必變為他證而危,或誤以瘡毒復發,反行攻伐,則速其不起,深可為戒也。
白話
又說:潰瘍如果屬於氣血都虛,固然應當補益,如果患有腫瘍而氣血虛弱的,尤其應當預先補益。否則即使潰破了也不會收斂。又凡是重大疾病之後,氣血沒有恢復,大多會導致復發,如果不及時調養補益,必定會轉變成其他病症而危險,或者誤認為是瘡毒復發,反而使用攻伐的藥物,就會加速死亡,這值得深深引以為戒。
原文
又曰:若瘡瘍腫焮痛甚,煩躁脈大,則辛熱之劑,不但腫瘍不可用,即潰瘍亦不可用也。
白話
又說:如果瘡瘍紅腫、灼熱、疼痛劇烈,煩躁不安、脈象洪大,那麼辛熱的藥劑,不但腫瘍不能使用,就是潰瘍也不能使用。
原文
《太平聖惠方》云:凡癰疽膿潰之後,脈微澀遲緩者,邪氣去而真氣將復也,為易愈。若脈來沉細而直者,裡虛而欲變證也。若膿血既去,則當脈靜身涼,腫消痛息,如傷寒表證之得汗也。若反發熱作渴,脈洪數者,此真氣虛而邪氣實也,死無疑矣。
白話
《太平聖惠方》說:凡是癰疽膿液潰破之後,脈象微弱、澀滯、遲緩的,是邪氣離去而真氣即將恢復,容易痊癒。如果脈象沉細而直的,是體內虛弱而將要發生病變。如果膿血已經排出,就應當脈象平靜、身體涼爽、腫脹消退、疼痛停止,如同傷寒表證出汗後一樣。如果反而發燒、口渴、脈象洪數的,這是真氣虛弱而邪氣實盛,必定死亡無疑。