原文
立齋曰：腫高焮痛脈浮者，邪在表也，宜托之。腫硬痛深脈沉者，邪在裡也，宜下之。外無焮腫，內則便利調和，邪在經絡也，當調營衛。焮腫煩躁，或咽乾作渴者，宜降火。焮腫發熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之。大痛或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒。
立齋說：腫脹高起、紅熱疼痛、脈象浮的，是病邪在體表，應當用托法。腫脹堅硬、疼痛深入、脈象沉的，是病邪在體內，應當用下法。體表沒有紅腫，體內大小便通暢調和，是病邪在經絡，應當調和營衛。紅腫煩躁，或者咽喉乾燥口渴的，應當降火。紅腫發熱，或者肌肉拘急、或者頭痛的，是病邪在體表，應當用散法。劇烈疼痛或者不痛的，是邪氣充實，用隔蒜灸法，再使用解毒的藥物。
原文
煩躁飲冷，焮痛脈數者，邪在上也，宜清之。惡寒而不潰者，氣虛而兼寒邪也，宜宣而補之。焮痛發熱，汗多大渴，便結譫語者，結陽證也，宜下之。不作膿，或熟而不潰者，虛也，宜補之。
煩躁、喜歡喝冷飲、紅熱疼痛、脈搏跳動快的，是病邪在上部，應當用清法。怕冷而瘡口不潰破的，是氣虛又夾雜寒邪，應當疏通又補益。紅熱疼痛發燒、出汗很多、非常口渴、大便乾結、胡言亂語的，是結陽證，應當用下法。不化膿，或者膿已成熟卻不潰破的，是虛證，應當用補法。
原文
又曰：大抵癰腫之證，不可專泥於火為患，況稟有虛實，及老弱不同，豈可概用寒涼之藥。設若毒始聚，勢不盛者，庶可消散。尤當推其病因，別其虛實。若概用涼藥，必致誤事。如膿將成，邪盛氣實者，用消毒之劑先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚。若就用托裡，必益其勢。如膿將成不成，及不潰者，方用托裡。膿成勢盛者，針之，膿一出，諸證悉退矣。
又說：大體上癰腫的病證，不能只拘泥於火邪為患，何況體質有虛有實，以及年老體弱的人情況不同，怎能一概使用寒涼的藥物。假設毒邪剛剛聚集，病勢不盛的，或許可以消散。尤其應當推究他的病因，區分他的虛實。如果一概使用涼藥，必定導致誤事。如果膿將要形成，邪氣盛而正氣充實的，用消毒的藥劑先殺滅它的毒邪，雖然化膿也不會太痛苦，潰破也不會太厲害。如果直接用托裡法，必定會助長病勢。如果膿將要形成卻沒有形成，以及不潰破的，才用托裡法。膿已成而病勢旺盛的，用針刺破它，膿液一出來，各種證候就都退了。
原文
丹溪曰：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛，宜以補接為主，如欲用香散，未免虛虛之失。
丹溪說：腫瘍不論內外都是阻塞不通，應當以托裡、向外發散為主要治法，如果想用大黃，難道沒有輕率冒失的錯誤嗎？潰瘍不論內外都是虛弱，應當以補益接續為主要治法，如果想用芳香疏散的藥物，難免會犯使虛者更虛的過失。
原文
愚意，前論腫瘍，有云忌補宜下者，有云禁用大黃者，此其為說若異，而亦以證有不同耳。蓋忌補者，忌邪之實也。畏攻者，畏氣之虛也。即如腫瘍多實，潰瘍多虛，此其常也。然腫瘍亦多不足，則有宜補不宜瀉者，潰瘍亦或有餘，則有宜瀉不宜補者，此其變也。或宜補或宜瀉，總在虛實二字。
我認為，前面的論述說腫瘍，有說忌用補法而宜用下法的，有說禁止使用大黃的，這些說法看起來不同，但也因為病證有所不同罷了。大凡忌用補法，是忌諱邪氣充實。畏懼攻下，是畏懼正氣虛弱。就如同腫瘍大多屬實，潰瘍大多屬虛，這是它的常規。然而腫瘍也有很多不足的情況，那麼就有適宜補而不適宜瀉的；潰瘍也有邪氣有餘的情況，那麼就有適宜瀉而不適宜補的，這是它的變化。或者適宜補或者適宜瀉，總歸在於「虛實」這兩個字。
原文
然虛實二字，最多疑似，貴有定見。如火盛者，宜清者也。氣滯者，宜行者也。既熱且壅，宜下者也。無滯無壅，則不宜妄用攻下，此用攻之宜禁者也。至若用補之法，亦但察此二者。凡氣道壅滯者，不宜補火。邪熾盛者，不宜溫。若氣道無滯，火邪不甚，或飲食二便清利如常，而患有危險可畏者，此雖未見虛證，或腫瘍未潰，亦宜即從托補。何也。
然而「虛實」這兩個字，最容易被混淆疑似，可貴在於有確定的見解。比如火邪旺盛的，是適宜清熱的。氣機鬱滯的，是適宜疏通的。既有熱又阻塞不通的，是適宜攻下的。沒有鬱滯阻塞，就不該胡亂使用攻下之法，這是使用攻法應該禁止的情況。至於說到使用補法，也只是要觀察這兩點。凡是氣道阻塞不通的，不宜補火。邪氣熾盛強烈的，不宜溫補。如果氣道沒有鬱滯，火邪不厲害，或者飲食、大小便通利正常，而所患疾病有危險可怕的徵象，這時雖然還沒有見到虛證，或者腫瘍還沒有潰破，也應當立即採用托補法。為什麼呢？
原文
蓋恐困苦日久，無損自虛。若能預固元氣，則毒必易化，膿必易潰，口必易斂，即大羸大潰，猶可望生。若必待虛證疊出，或既潰不能收斂，而後勉力支持，則輕者必重，重者必危，能無晚乎。此腫瘍之有不足也，所繫非細不可不察。
這是因為恐怕受病痛折磨時間久了，沒有受到什麼損傷也會自己變得虛弱。如果能夠預先固護元氣，那麼毒邪必然容易化解，膿液必然容易潰出，傷口必然容易收斂，即使身體極度虛弱、瘡口潰爛嚴重，仍有希望存活。如果一定要等到虛弱證候接連出現，或者已經潰爛卻不能收口，然後才勉強支撐救治，那麼輕的病必然加重，重的病必然危險，能不嫌太晚嗎？這就是腫瘍有不足證的道理，關係重大，不能不仔細察辨。
原文
向予長男生，在癸丑及乙卯五月，甫及二周，而患背疽。初起時，背中忽見微腫。數日後，按之則根深漸闊，其大如碗，而皮色不變，亦不甚痛。至十餘日，身有微熱，其勢滋甚，因謀之瘍醫。或云背疽，或云痰氣，咸曰葷腥溫補一毫不可入口。乃投以解毒之藥一劑，而身反大熱，神氣愈困，飲食不進矣。
從前我的大兒子，在癸丑年和乙卯年五月，才剛滿兩週歲，就患了背疽。剛開始的時候，背上忽然出現輕微腫脹。幾天之後，用手按壓感覺根很深且逐漸擴大，大小像碗一樣，但是皮膚顏色沒有改變，也不太疼痛。到了十多天，身體出現輕微發熱，病勢更加嚴重，於是請教外科醫生。有的說是背疽，有的說是痰氣，都說葷腥溫補的東西一點都不能入口。於是給他服用了一劑解毒的藥，結果身體反而高熱，精神氣力更加睏乏，飲食也吃不進了。
原文
予危懼之甚，因思丹溪有云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃氣為主，使根本堅固，而以行經活血佐之。又曰：但見腫痛，參之脈證，虛弱便與滋補，氣血無虧，可保終吉。是誠確論也。因卻前醫，而專固元氣，以內托其毒。遂用人參三錢，製附子一錢，佐以當歸、熟地、炙甘草、肉桂之屬，一劑而飲食頓進，再劑而神彩如舊，抑何神也。由是弛其口腹，藥食並進，十劑而膿成。
我非常害怕，於是想到丹溪曾說：癰疽是因為毒素積聚在臟腑，應當以先幫助胃氣為主要方法，使身體的根本堅固，然後用運行經絡、活血化瘀的藥物輔助。又說：只要見到腫痛，參考脈象和證候，如果虛弱就給予滋補，氣血沒有虧損，可以保證最終平安。這確實是正確的理論啊。於是辭退了之前的醫生，而專心固護元氣，來從內部托出毒邪。於是用人參三錢，炮附子一錢，輔以當歸、熟地、炙甘草、肉桂這類藥物，一劑之後飲食就立刻恢復正常，再服一劑精神氣色就恢復如常，這是多麼神奇啊！從此不嚴格限制他的飲食，藥物和食物一同進用，十劑之後膿就形成了。
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