景岳全書

卷之四十六聖集·外科鈐(上)

陽氣脫陷(十八)

卷之四十六聖集·外科鈐(上)6
原文
立齋曰:瘡瘍陽氣脫陷,或因克伐之劑,或因膿血大泄,或因吐瀉之後,或因誤以入房。大凡潰後勞後,元氣虧損,或夢遺精脫,或脈數便血,或外邪乘虛而入,以致發熱頭痛,小便淋澀,或目赤煩喘,氣短頭暈,體倦熱渴,意欲飲水投水,身熱憎寒惡衣,揚手擲足,腰背反張,鄭聲自汗,脈浮洪大,此無根虛火之假熱證也。
白話
立齋說:瘡瘍病導致陽氣脫陷,有的是因為使用了攻伐的藥物,有的是因為膿血大量流失,有的是因為吐瀉之後,有的是因為誤犯了房事。大致在瘡瘍潰破之後、勞累之後,元氣虧損,或者發生夢遺滑精,或者脈搏數而便血,或者外邪乘虛侵入,因而引起發熱頭痛,小便淋瀝澀痛,或者眼睛發紅、煩躁氣喘,氣短頭暈,身體疲倦、發熱口渴,想要喝水甚至投水,身體發熱卻怕冷、討厭衣服,手舞足蹈,腰背向後反張,說胡話、自汗,脈象浮取洪大,這是沒有根基的虛火所造成的假熱證候。
原文
若畏寒頭痛,咳逆嘔吐,耳聵目蒙,小便自遺,瀉利腸鳴,裡急腹痛,玉莖短縮,齒牙浮痛,肢體麻痹,冷汗時出,或厥冷身痛,咬舌齧唇,舌本強硬,呃逆喘促,脈微沉細,此陽氣脫陷之真寒證也。凡此危候,無論脈證,但見有一二,急用參附湯,或用托裡消毒散去連翹、白芷、金銀花三味,急加桂附大劑補之,多有復生者。
白話
如果怕冷頭痛,咳嗽氣逆、嘔吐,耳聾眼花,小便失禁,泄瀉、腸鳴,裡急後重、腹痛,陰莖短縮,牙齒浮動疼痛,肢體麻木,冷汗時常冒出,或者四肢冰冷、身體疼痛,咬舌頭、咬嘴唇,舌根僵硬,呃逆、氣喘急促,脈象微細沉細,這是陽氣脫陷的真實寒證。凡是這些危險的證候,不管脈象和症狀如何,只要見到其中一兩項,就趕快使用參附湯,或者使用托裡消毒散去掉連翹、白芷、金銀花這三味藥,趕快加上肉桂、附子用大劑量來補,大多有能夠救活的。
原文
內翰楊皋湖,孟夏患背疽,服克伐之劑,二旬余矣,漫腫堅硬,重如負石,隔蒜灸五十餘壯,背遂輕,以六君加砂仁兩劑,涎沫湧出,飲食愈少。此脾虛陽氣脫陷也。劑用溫補,反嘔不食,仍用前藥作大劑加附子薑桂,又不應。遂以參耆各一斤,歸術陳皮各半斤,附子一兩,煎服三日而盡,流涎頓止,腐肉頓潰,飲食頓進。再用薑桂等藥,托裡健脾,腐脫而瘡愈矣。
白話
內翰楊皋湖,在初夏患了背疽,服用了攻伐的藥物,二十多天了,背部漫腫堅硬,沉重得像背著石頭,用隔蒜灸灸了五十多壯,背部於是覺得輕鬆了些,用六君子湯加砂仁吃了兩劑,反而吐出涎沫,飲食更少了。這是脾虛導致陽氣脫陷。用溫補的方劑,反而嘔吐不吃東西,仍然用之前的藥物做成大劑量並加入附子、乾薑、肉桂,又不見效。於是使用人參、黃耆各一斤,當歸、白朮、陳皮各半斤,附子一兩,煎服三天服完,流涎立刻就止住了,腐肉立刻潰破,飲食立刻恢復。再用乾薑、肉桂等藥,來托裡健脾,腐肉脫落後瘡就痊癒了。
原文
少參史南湖之內,夏患疽,不起發,脈大而無力,發熱作渴,自汗盜汗,用參耆大補之劑,益加手足逆冷,大便不實,喘促時嘔,脈細微,按之如無,唯太衝不絕。仍以參、耆、白朮、當歸、茯苓、陳皮,計斤許,加附子五錢,水煎二鍾作一服,諸證悉退,脈息頓復。翼日瘡起而潰,仍用前藥四劑後,日用托裡藥,調理兩月餘而愈。(薛按)
白話
少參史南湖的妻子,夏天患了疽,瘡腫不突起,脈象大而無力,發燒口渴,自汗盜汗,使用人參、黃耆等大補的方劑,反而更加手腳冰冷,大便不實,氣喘急促、時常嘔吐,脈象細微,按下去好像沒有,只有太衝脈還有跳動。於是仍用人參、黃耆、白朮、當歸、茯苓、陳皮,總共大約一斤,加入附子五錢,用水煎成兩碗作一次服用,各種症狀都退了,脈象立刻恢復。第二天瘡腫就起來並且潰破了,仍用之前的藥物四劑之後,每天服用托裡藥物,調理兩個多月就好了。(薛按)
原文
一婦人,於癸卯冬,失物發怒,缺盆內微腫,甲辰春,大如覆碗,左肩胛亦腫,肉色如故。或針出鮮血三碗許,腹痛如錐,泄瀉不止,四肢逆冷,嘔吐惡寒,或時發熱,絕食已七日矣。其脈洪大,時或微細,此陽氣脫陷也。用六君加炮薑三錢、附子二錢,早服至午,不應。再劑加附子五錢,熟睡覺來,諸證頓退六七,可進稀粥。
白話
有一個婦人,在癸卯年冬天,因為遺失東西而發怒,鎖骨上窩輕微腫脹,甲辰年春天,腫得像倒扣的碗一樣大,左肩胛也腫了,但皮色正常。有人用針刺出大約三碗鮮血,之後肚痛像錐刺一樣,腹瀉不止,四肢冰冷,嘔吐怕冷,有時又發熱,已經斷食七天了。她的脈象洪大,有時又變微細,這是陽氣脫陷。用六君子湯加炮薑三錢、附子二錢,從早上服到中午,沒有效果。第二劑加附子五錢,熟睡醒來後,各種症狀立刻退了六七成,可以吃些稀粥了。
原文
再四劑,諸證悉退,飲食如故,缺盆始痛。針出清膿二碗許,諸證復生,此虛極也。以十全大補加薑、桂、附各一錢,三劑而安。後減薑、附各五分,與歸脾湯兼服五十餘劑而愈。(薛按)
白話
又吃了四劑,各種症狀都退了,飲食恢復正常,鎖骨上窩才開始疼痛。用針刺出大約兩碗清稀的膿液,各種症狀又再次出現,這是虛弱到極點了。用十全大補湯加乾薑、肉桂、附子各一錢,三劑就平穩了。之後減少乾薑、附子各五分,和歸脾湯一起服用五十多劑就痊癒了。(薛按)