原文
齊德之曰:夫瘡瘍生於外,皆由積熱蘊於內。《內經》謂血熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,留於節腠,必將為敗。蓋瘡疽膿潰之時,頭小未破,瘡口未開,或毒氣未出,疼痛難忍,所以立追蝕腐潰之法,使毒氣外泄而不內攻,惡肉易去,好肉易生也。若紝其瘡血出不止者,則未可紝,於瘡上摻追蝕之藥,待其熟,可紝方紝。
齊德之說:瘡瘍發生在體表,都是由體內積聚的熱邪蘊藏所致。《內經》說血熱會使肌肉腐敗,營氣衛氣運行不暢,必定會化為膿液,停留在關節腠理之間,必定會導致敗壞。大抵瘡疽膿液潰破的時候,瘡頭小而未破,瘡口未開,或者毒氣尚未排出,疼痛難以忍受,所以制定追蝕腐潰的方法,使毒氣向外泄出而不向內攻,惡肉容易去除,好肉容易生長。如果按壓瘡口出血不止的,則不可按壓,應在瘡上撒追蝕的藥,等到瘡成熟,可以按壓時再按壓。
原文
若紝其瘡而痛應心根者,亦不可強紝之。誤觸其瘡,焮痛必倍,變證不測,不可不慎也。若瘡癤膿成未破,於上薄皮剝起者,即當用破頭代針之劑安其上,以膏貼之。膿出之後,用搜膿化毒之藥,取效如神矣。若膿血未盡,便用生肌斂瘡之劑,欲其早愈,殊不知惡肉未盡,其瘡早合,後必再發。
如果按壓瘡口而疼痛牽連到心根(深部)的,也不可強行按壓。誤觸其瘡,紅腫疼痛必然加倍,變證難以預測,不可不謹慎。如果瘡癤膿已成而未破,上面薄皮剝起,就應當用破頭代針的藥物安放在上面,用膏藥貼住。膿液排出之後,用搜膿化毒的藥物,效果如神。如果膿血未盡,便用生肌斂瘡的藥物,想要它早日痊癒,卻不知道惡肉未盡,瘡口過早閉合,日後必定復發。
原文
立齋曰:瘡瘍之證,膿成者,當辨其生熟淺深。肉死者,當驗其腐潰連脫。余嘗治脈證虛弱者,用托裡之藥,則氣血壯而肉不死。脈證實熱者,用清熱之劑,則毒氣退而肉自生。凡瘡聚於筋骨之間,肌肉之內,皆因血氣虛弱,用十全大補湯壯其脾胃,則未成者自解,已成者自潰,又何死肉之有。
立齋說:瘡瘍的證候,膿已成者,應當辨別其成熟與否、淺深。肉已死者的,應當觀察其腐潰連脫的情況。我曾經治療脈證虛弱的病人,用托裡的藥物,則氣血壯盛而肉不壞死。脈證實熱的病人,用清熱的方劑,則毒氣退去而肌肉自然生長。凡是瘡瘍聚集在筋骨之間、肌肉之內,都是因為血氣虛弱,用十全大補湯壯其脾胃,則未成的瘡瘍自行消散,已成的自行潰破,又哪裡會有死肉呢。
原文
若不大痛,或大痛,或不赤,或內膿不潰,或外肉不腐,乃血氣虛弱,宜用桑枝灸,及十全大補加薑桂,壯其陽氣,則四畔即消,瘡頭即腐,其毒自散,又何待於針割。若脾胃虛弱,飲食少思,用六君倍加白朮,壯其營氣,則肌肉受毒者自潰,已死者自活,已潰者自斂。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃陽氣脫陷,變為陰證也。
如果不太痛,或者劇痛,或者不紅,或者內部膿液不潰破,或者外部肌肉不腐爛,這是血氣虛弱,宜用桑枝灸,以及十全大補湯加生薑、肉桂,壯其陽氣,則瘡周邊就會消散,瘡頭就會腐爛,其毒自然散發,又何必等待針刺割除。如果脾胃虛弱,飲食減少,不思飲食,用六君子湯加倍白朮,壯其營氣,則肌肉受毒者自行潰破,已死的肌肉自行復活,已潰破的自行收斂。如果初起時或因攻伐太過,或犯房事,以致瘡色黯黑而不痛,這是陽氣脫陷,變為陰證了。
原文
又曰:夫腐肉者,惡肉也。大凡癰疽瘡腫潰後,若有腐肉凝滯者,必取之,乃推陳致新之意。若壯者筋骨強盛,氣血充溢,真能勝邪,或自去,或自平,不能為害。若年高怯弱之人,血液少,肌肉澀,必迎而奪之,順而取之,是謂定禍亂以致太平。設或留而不去,則有爛筋腐肉之患。
又說:腐肉,就是惡肉。大凡癰疽瘡腫潰破之後,如果有腐肉凝滯的,必須去除它,這是推陳致新的意思。如果身體強壯的人筋骨強盛,氣血充足,正氣能戰勝邪氣,腐肉有時會自行脫落,或自行平復,不能為害。如果是年高體弱的人,血液少,肌肉乾澀,就必須主動地去除它,順勢取掉,這叫做平定禍亂以達到太平。假如留下而不去除,就會有爛筋腐肉的禍患。
原文
如劉大尹、汪夫人,收之及時,而新肉即生,得以全愈;金工部、鄭揮使,取之失期,大潰而斃。予嘗見腐肉既去,雖少壯者,不補其氣血,尚不能收斂;若怯弱者,不取惡肉,不補血氣,未見其生也。故古人曰:壞肉惡於狼虎,毒於蜂蠆,緩去之則戕賊性命。信哉。
例如劉大尹、汪夫人,及時去除腐肉,新肉即時生長,得以痊癒;金工部、鄭揮使,去除錯過時機,大潰而死。我曾見過腐肉去除之後,即使是年輕力壯的人,如果不補其氣血,尚且不能收斂;如果是虛弱的人,不取惡肉,不補血氣,未見能存活的。所以古人說:壞肉比狼虎還兇惡,比蜂蠆還毒,延緩去除就會傷害性命。確實如此啊。
原文
又曰:瘡瘍之證,若毒氣已結,腫赤熾盛,中央肉死黯黑者,內用托裡健脾之劑,外用烏金膏塗之,則黯處漸低,赤處漸起。至六七日間,赤黯之界自有裂紋,如刀劃狀,其黯漸潰。若用鈹針利剪徐去猶好。須使不知疼痛,不見鮮血為善。若膿未流利,宜用針於紋中引之。若膿水已出,腫痛仍作,乃內筋間隔,亦用針引之。
又說:瘡瘍的證候,如果毒氣已經凝結,腫脹發紅熾盛,中央肌肉壞死黯黑的,內服托裡健脾的方劑,外用烏金膏塗抹,則黯黑處逐漸低陷,紅腫處逐漸隆起。到六七天之間,紅黯交界處自然有裂紋,像刀劃的樣子,那黯黑處逐漸潰破。如果用鈹針利剪慢慢去除最好。必須使病人不知疼痛,不見鮮血為佳。如果膿液流出不順暢,宜用針在裂紋中引導。如果膿水已經流出,腫痛仍然發作,這是內部筋肉間隔,也應用針引導。
原文
若元氣虛弱,誤服克伐之劑,患處不痛,或肉死不潰者,急溫補脾胃,亦有復生者。後須純補脾胃,庶能收斂。此則不可妄用針刀,若誤用之以去肉出血,使陽隨陰敗,是速其危也。
如果元氣虛弱,誤服了攻伐的藥物,患處不痛,或者肌肉壞死不潰破的,趕快溫補脾胃,也有可以復生的。之後必須純補脾胃,才能收斂。這種情況不可妄用針刀,如果誤用針刀去除肌肉出血,使陽氣隨著陰血敗亡,這是加速其危險啊。
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