原文
《內經》云:五臟不和,九竅不通,六腑不和,則留結為癰。又云:形傷痛,氣傷腫。此則臟腑不和,而瘡發於外也,明矣。若塗貼寒涼,豈能調合臟腑,宣通氣血耶。若其腫痛熱渴,脈滑數而有力,證屬純陽者,宜內用濟陰湯,外用抑陽散,則熱毒自解,瘀滯自散。若似腫非腫,似痛非痛,似潰不潰,似赤不赤,脈洪數而無力,屬半陰半陽者,宜內用沖和湯,外用陰陽散,則氣血自和,瘀滯自消。
《內經》說:五臟不和,九竅就不通暢;六腑不和,就會留滯結聚成為癰瘡。又說:形體受傷則疼痛,氣受傷則腫脹。這就是臟腑不和,而瘡瘍發於體表的道理,很明白了。如果塗貼寒涼的藥物,怎麼能夠調和臟腑、宣通氣血呢?如果腫痛、發熱、口渴,脈象滑數而有力,證候屬於純陽的,應該內服濟陰湯,外用抑陽散,那麼熱毒自然解除,瘀滯自然消散。如果似腫非腫、似痛非痛、似潰不潰、似赤不赤,脈象洪數而無力,屬於半陰半陽的,應該內服沖和湯,外用陰陽散,那麼氣血自然調和,瘀滯自然消除。
原文
若微腫微痛,或色黯不痛,或堅硬不潰,脈雖洪大,按之微細軟弱,屬純陰者,宜內服回陽湯,外敷抑陰散,則脾胃自健,陽氣自回也。丹溪曰:敷貼之劑,應酬輕小熱證耳。若不辨其陰證陽證之所由分,而妄敷寒涼之劑,則迷塞腠理,凝滯氣血,毒反內攻,而肉反死矣。況運氣得寒而不健,瘀血得寒而不散,敗肉得寒則不潰,新肉得寒則不生,治者審焉。
如果微腫微痛,或者顏色暗沉不痛,或者堅硬不潰,脈象雖然洪大,但按之微細軟弱,屬於純陰的,應該內服回陽湯,外敷抑陰散,那麼脾胃自然健運,陽氣自然回復。丹溪說:敷貼的藥劑,只是用來應付輕微小的熱證罷了。如果不辨別陰證、陽證的區別,而胡亂敷用寒涼的藥劑,就會使腠理迷塞,氣血凝滯,毒邪反而內攻,肌肉反而壞死。何況運氣得寒就不健運,瘀血得寒就不消散,敗肉得寒就不潰爛,新肉得寒就不生長,治療的人要仔細審察啊。
原文
立齋曰:大抵瘡之起發潰斂,皆血氣使然,各人元氣虛實不同,有不能發出而死者,有發出不能成膿而死者,有成膿不能腐潰而死者,有腐潰不能收斂而死者。敷貼之法,但可應酬輕小之證耳。若血氣已竭,其患必死,不但敷貼不效,且氣血喜溫而惡寒,腠理喜通而惡塞,氣血因而愈滯,腫患因而愈盛,邪氣因而愈深,腐潰因而愈大,怯弱之人取敗多矣。況瘡瘍乃七情相火,或食膏梁,或餌金石,以傷陰血,陽盛陰虛,受病於內而發於外。
立齋說:大凡瘡瘍的發生、潰爛、收斂,都是氣血的作用,各人元氣的虛實不同,有不能發出而死的,有發出後不能化膿而死的,有化膿後不能腐潰而死的,有腐潰後不能收斂而死的。敷貼的方法,只可用來應付輕微小的證候罷了。如果血氣已經耗竭,那病患必定死亡,不但敷貼無效,而且氣血喜歡溫暖而厭惡寒冷,腠理喜歡通暢而厭惡閉塞,氣血因此更加滯澀,腫患因此更加嚴重,邪氣因此更加深入,腐潰因此更加擴大,虛弱的人大多因此而失敗。何況瘡瘍是由於七情相火,或者飲食膏粱厚味,或者服用金石藥物,損傷了陰血,導致陽盛陰虛,病從內生而發於體表。
原文
若不彆氣分血分,陰陽虛實,腐潰淺深,即服藥,尚有不能保生者,可敷貼而已乎。
如果不能區分氣分、血分,陰陽虛實,腐潰的深淺,即使服藥,尚且還有不能保全性命的,難道可以單靠敷貼就算了嗎?
原文
施二守,項右患一核,用涼藥敷貼,頸皆腫。又敷之,腫胤胸腋,冷應腹內,不悟涼藥所致,尚以為毒盛。形體困憊,自分不起,延余治之。見其敷藥處熱氣如霧,急令去藥,良久瘡色變赤,刺出膿血,用托裡藥而愈。
施二守,頸部右側長了一個核,用涼藥敷貼,整個頸部都腫了。又繼續敷藥,腫脹蔓延到胸部和腋下,冷氣感應到腹內,他沒有醒悟是涼藥導致的,還以為是毒氣旺盛。身體睏倦疲憊,自己認為無法痊癒,請我治療。我看到他敷藥的地方熱氣像霧一樣,急忙讓他去掉藥物,過了一段時間瘡色變成紅色,刺出膿血,用托裡藥而痊癒。
原文
張侍御,發背,專用敷藥,瘡黯不起,胸膈悶氣,不能呼吸,自分不治,余用辛溫托裡藥而愈。
張侍御,患了發背,專門使用敷藥,瘡口暗沉不隆起,胸膈悶氣,不能呼吸,自己認為無法治療,我用辛溫的托裡藥而痊癒。
原文
一男子,臀癰腐潰,肌肉不生,用藥敷之,肌肉四沿反硬。予診之,脈澀而弱,此氣血俱虛,不能營於患處,故敷涼藥反硬,乃血氣受寒凝結而非毒也。用大補藥而愈。
一個男子,臀部癰瘡腐潰,肌肉不生長,用藥敷貼,肌肉四周反而變硬。我診斷他,脈象澀而弱,這是氣血俱虛,不能營養患處,所以敷涼藥反而變硬,這是血氣受寒凝結而不是毒邪。用大補的藥物而痊癒。
原文
一男子,患胸疽,腫高作痛,腫處敷藥,痛雖止,而色變黯,腫外作痛。仍敷之,肉色亦黯,喉內作痛。不悟此為涼藥所誤,反盡頸敷之,其頸皆潰而死。
一個男子,患了胸疽,腫脹高起疼痛,在腫脹處敷藥,疼痛雖然止住,但顏色變暗,腫脹外圍作痛。仍然繼續敷藥,肉色也變暗,喉嚨內作痛。他沒有醒悟這是被涼藥耽誤,反而把整個頸部都敷上藥,結果頸部全部潰爛而死。
原文
一男子,因怒左脅腫一塊,不作痛,脈澀而浮。余曰,此肝經邪火熾盛,而真氣不足為患,宜培養血氣為主。彼以草藥敷貼,遂致不救。
一個男子,因為發怒左脅腫起一塊,不疼痛,脈象澀而浮。我說,這是肝經邪火熾盛,而真氣不足導致的病患,應該以培養血氣為主。他用草藥敷貼,於是導致無法救治。
原文
王安人,發背正潰時,欲速效,敷以草藥,即日而死。
王安人,患發背正在潰爛時,想要快速見效,用草藥敷貼,當天就死了。
原文
張宜人,年逾六十,患發背三日,肉色不變,頭如粟許,肩背腫,脈洪數,寒熱飲冷。予以人參敗毒散二劑,及隔蒜灸五十餘壯,毒大發,背始輕。再用托裡藥漸潰,因血氣虛甚而作渴,用參耆歸熟等藥,而渴亦止。彼欲速效,乃自用草藥罨患處,毒氣復入,遂不救。(薛按)
張宜人,年齡超過六十歲,患發背三天,肉色不變,瘡頭像粟米大小,肩背腫脹,脈象洪數,惡寒發熱,飲冷水。我給予人參敗毒散兩劑,以及隔蒜灸五十多壯,毒氣大發,背部才開始減輕。再用托裡藥逐漸潰爛,因為血氣虛弱得很而口渴,用人參、黃耆、當歸、熟地等藥,口渴也止住了。她想要快速見效,就自己用草藥覆蓋患處,毒氣重新侵入,於是無法救治。(薛按)
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