景岳全書

卷之四十六聖集·外科鈐(上)

論針法(十三)

卷之四十六聖集·外科鈐(上)7
原文
上古有砭石之制,《內經》有九針之別,制雖不同,而去病之意則一也。且瘡瘍一科,用針為貴。用之之際,雖雲量其潰之淺深,尤當隨其肉之厚薄。若皮薄針深,則反傷良肉,益增其潰。肉厚針淺,則膿毒不出,反益其痛。用針者,不可不慎哉。至於附骨疽,氣毒流注,及有經久不消,肉潰不痛者,宜燔針開之。
白話
上古時代有砭石的製作,《內經》中有九針的區別,製作雖然不同,但去除疾病的意思是一樣的。而且瘡瘍這一科,使用針灸是很寶貴的。使用的時候,雖然說要衡量潰瘍的深淺,尤其應當根據肌肉的厚薄。如果皮膚薄而針刺太深,反而會損傷好的肌肉,更加增加潰瘍。肌肉厚而針刺太淺,則膿毒無法排出,反而增加疼痛。使用針灸的人,不可不謹慎啊。至於附骨疽、氣毒流注,以及有長久不消散、肌肉潰爛而不痛的,適宜用火針刺開它。
原文
若治咽喉之患,當用三稜針。若丹瘤及癰毒四畔焮赤疼痛如灼,宜用砭石去血,以泄其毒,則重者輕,輕者消。如洪氏室患腹癰,膿脹悶瞀,以臥針刺膿出即蘇。一人患囊癰,膿熟腫脹,小便不利,幾殆,急針之,膿水大泄,氣通而愈。大抵用針之法,迎而奪之,順而取之,所謂不治已成,治未成,正此意也。
白話
如果治療咽喉的疾患,應當使用三稜針。如果是丹瘤以及癰毒周圍紅赤疼痛像灼燒一樣,適宜用砭石放血,以泄去其毒,那麼重的會變輕,輕的會消散。例如洪氏的妻子患腹部癰瘡,膿脹悶亂,用臥針刺出膿液後立刻甦醒。有一人患陰囊癰瘡,膿已成熟腫脹,小便不暢,幾乎危險,趕快用針刺它,膿水大量泄出,氣機通暢而痊癒。大抵用針的方法,迎著病勢而奪取它,順著病勢而取用它,所謂不治療已形成的,治療未形成的,正是這個意思。
原文
今之患者,畏針而不用,醫者又徇患者之意而不針,遂至膿已成而不得潰,或得潰而傷已深矣,卒之夭枉者十常八九,亦可悲矣。見《外科心法》
白話
現今的患者,畏懼針灸而不使用,醫生又順從患者的意思而不針刺,於是導致膿已形成卻不能潰破,或者得以潰破但損傷已經很深了,最終夭折枉死的人十有八九,也真是可悲啊。見《外科心法》
原文
經曰:天溫日明,則人血淖溢,而衛氣浮,故血易泄,氣易行。天寒日陰,則人血凝澀,而衛氣沉。是以因天時而調血脈也。故凡遇天寒水冰,或陰氣凝滯之時,欲行針刺,則先當溫衣覆蓋,或以艾葉炒熱,或熱盥熱衣類,先熨其處,務令血脈溫和,而後刺之,則血泄氣行,其病立已。若血寒脈澀,遽爾用針,則邪毒不瀉,徒傷良肉,反以益其病也。
白話
經書說:天氣溫暖陽光明媚,那麼人體的血就會潤澤滿溢,而衛氣浮於體表,所以血容易泄出,氣容易運行。天氣寒冷陰暗,那麼人體的血就會凝滯澀滯,而衛氣沉伏。因此要順應天時來調節血脈。所以凡是遇到天氣寒冷水結冰,或者陰氣凝滯的時候,想要進行針刺,就應當先用溫暖的衣服覆蓋,或者用艾葉炒熱,或者用熱水袋、熱衣服之類,先熨燙那個部位,務必使血脈溫和,然後再針刺它,那麼血泄氣行,病就會立刻痊癒。如果血寒脈澀,倉促地用針,那麼邪毒不能瀉出,白白損傷好的肌肉,反而會加重病情。
原文
立齋曰:凡元氣虛弱者,必當補助脾胃,禁用刀針,若妄用之,而去肉去血,便陽隨陰散,是速其危也。
白話
立齋說:凡是元氣虛弱的人,一定要補助脾胃,禁止使用刀針,如果胡亂使用它,而導致去除肌肉、去除血液,就會使陽氣隨著陰氣散失,這是加速他的危險。
原文
薛按曰:四明有屠壽卿者,當門齒,忽如所擊,痛不可忍,脈洪大而弦。余曰,弦洪相搏,將發瘡毒也。先用清胃散加白芷、銀花、連翹一劑,痛即止。至晚鼻上發一瘡,面腫黯痛,用前藥加犀角一劑,腫至兩額,口出穢氣,脈益洪大,惡寒內熱。此毒熾血瘀,藥力不能敵也。
白話
薛按說:四明有個叫屠壽卿的人,門牙忽然像被擊打一樣,疼痛無法忍受,脈象洪大而弦。我說,弦脈與洪脈相搏,是將要發生瘡毒啊。先用清胃散加白芷、金銀花、連翹一劑,疼痛就止住了。到了晚上鼻子上長了一個瘡,臉部腫脹暗黑疼痛,用前藥加犀角一劑,腫脹蔓延到兩額,口出穢氣,脈象更加洪大,惡寒內熱。這是毒氣熾盛血瘀,藥力不能抵擋啊。
原文
乃數砭患處,出紫血,服犀角解毒之藥。異日腫痛尤甚。又砭患處與唇上,並刺口內赤脈,各出毒血,再服前藥,至數劑而愈。
白話
於是多次砭刺患處,流出紫血,服用犀角解毒的藥物。第二天腫痛更加嚴重。又砭刺患處與嘴唇上,並刺口內的赤色血脈,各處都流出毒血,再服用之前的藥物,到幾劑之後就痊癒了。