原文
初虞氏云：凡癰疽始作，須以大黃等藥亟轉利之，勿以困苦為念。與其潰爛而死，不若利之而死，況有生道哉。古人立法，率用五香連翹漏蘆等藥，貧乏者單煮大黃湯以利之，至於膿潰乃服黃耆等藥以排膿，《千金》、《外臺》備矣。世以瘡發於外，不行轉利而死者多矣。立齋曰：按前證，若腫高焮痛，臟腑閉結，屬內外俱實者，當用前藥瀉之。
初虞氏說：凡是癰疽剛開始發作時，必須用大黃等藥趕快瀉下疏通，不要因為病人困苦而猶豫。與其讓它潰爛而死，不如用瀉下法而死，何況還有活命的可能呢。古人立法，大多用五香連翹漏蘆等藥，窮困的人單獨煮大黃湯來瀉下，等到膿潰之後才服用黃耆等藥來排膿，《千金要方》、《外臺秘要》都記載得很完備。世人因為瘡瘍長在體表，不進行瀉下疏通而死亡的人很多。立齋說：按照上述病證，如果腫高而且灼熱疼痛，臟腑閉結，屬於內外都實的，應當用前面的藥來瀉下。
原文
若漫腫微痛，臟腑不實，屬內外俱虛者，當用內托補之。若患腫無頭，肉色不變，當助胃壯氣，令其內消。若疼痛不止，焮腫不消，當用人參黃耆湯以托裡排膿。若飲食少思，肌肉不生，當用參耆托裡散，以補養脾胃。
如果腫勢漫散、疼痛輕微，臟腑不充實，屬於內外都虛的，應當用內托的方法來補養。如果患處腫脹沒有膿頭，肉色不變，應當助胃壯氣，使其內部消散。如果疼痛不止，紅腫不消退，應當用人參黃耆湯來托裡排膿。如果飲食減少、不想吃東西，肌肉不生長，應當用參耆托裡散來補養脾胃。
原文
立齋曰：王德之患發背，脈浮數按之則澀，大便五六日不行，腹不加脹。余曰：邪在表不在裡，但因氣血虛，飲食少，故大便不行，非熱結也，宜生氣血為主。彼不信，以為積毒在內，仍用大黃，遂連瀉不止，更加發熱呃逆，飲食不進而死。其子曰：瀉亦能為害乎。余曰：服利藥而利不止者死。
立齋說：王德之患了發背，脈象浮數，按之則澀，大便五六天沒有解，腹部不脹。我說：邪氣在表不在裡，只是因為氣血虛弱，飲食減少，所以大便不通，不是熱結，應當以滋生氣血為主。他不相信，認為是積毒在內，仍然使用大黃，結果連續腹瀉不止，更加發熱、呃逆，飲食不進而死。他的兒子問：腹瀉也能造成危害嗎？我說：服用瀉藥而腹瀉不止的會死。
原文
不當瀉而強瀉，令人洞瀉不禁者死。下多亡陰者死。曰：瘡瘍乃積毒在臟，若不驅逐，何以得解。余曰：瘡瘍雖積毒在臟腑，治法先當助胃氣，使根本堅固，參以行經活血時宜之藥，非宜妄用大黃也。今其病在表，而反以峻利之劑，重奪其陰，其可乎哉。故曰表病里和而反下之，則中氣虛表邪乘虛而入，由是變證百出。
不應當瀉下而強行瀉下，使人腹瀉不止、無法控制的會死。瀉下過多導致陰液耗損的會死。有人問：瘡瘍是積毒在臟腑，如果不驅逐，怎麼能解除？我說：瘡瘍雖然是積毒在臟腑，治療方法首先應當幫助胃氣，使根本堅固，再配合行經活血、適合時宜的藥物，不應該胡亂使用大黃。現在他的病在表，反而用峻猛的瀉劑，嚴重耗損他的陰液，這樣可以嗎？所以說，表證而裡氣和順卻反而用下法，就會導致中氣虛弱，表邪乘虛而入，從此變證百出。
原文
雖云脈浮數者邪在表，當用托裡復煎散，然其間黃芩、蒼朮亦不敢妄用。脈沉實者邪在裡，當用內疏黃連湯，然其中大黃檳榔亦不敢妄用。況浮數澀主氣血皆虛，且邪既在表，而反用峻劑重傷其里，誅伐無過，不死何俟。
雖說脈象浮數的是邪在表，應當用托裡復煎散，但其中的黃芩、蒼朮也不敢胡亂使用。脈象沉實的是邪在裡，應當用內疏黃連湯，但其中的大黃、檳榔也不敢胡亂使用。何況浮數而澀的脈象主氣血都虛，而且邪氣已經在表，反而用峻猛的藥劑重傷其裡，誅伐無過之處，不死還等什麼呢？
原文
愚謂瘡腫之屬表邪者，惟時毒、丹毒、斑疹，及頭面、頸項、上焦之證多有之。察其果有外邪而脈見緊數，證有寒熱者，方宜表散。然散之之法，又必辨其陰陽盛衰，故或宜溫散，或宜涼散，或宜平散，或宜兼補而散，或宜解毒而散，此散中自有權宜也。又如里證用下之法，則毒盛勢劇者大下之，滯毒稍輕者微下之，營虛便結而毒不解者養血滋陰而下之，中氣不足而便結壅滯者潤導而出之。凡此皆通下之法，但宜酌緩急輕重而用得其當耳。
我認為瘡腫屬於表邪的，只有時毒、丹毒、斑疹，以及頭面、頸項、上焦的證候較多見。仔細觀察如果確實有外邪而且脈象緊數，證候有寒熱的，才適合用表散法。然而表散的方法，又必須辨別陰陽盛衰，所以有的適合溫散，有的適合涼散，有的適合平散，有的適合兼用補法來散，有的適合解毒來散，這些表散法中自有靈活變通。又如裡證用下法，毒盛勢劇的就用大瀉下，滯毒稍輕的就用輕微瀉下，營虛便秘而毒不解的就養血滋陰來瀉下，中氣不足而便秘壅滯的就潤導通便。這些都是通下的方法，只是應該斟酌緩急輕重而使用得當罷了。
原文
故必察其毒果有餘及元氣壯實，下之必無害者，方可用下，否則不但目前，且尤畏將來難治之患。是以表證不真者不可汗，汗之則亡陽。里證不實者不可下，下之則亡陰。亡陰亦死，亡陽亦死，醫固可以孟浪乎。
所以必須察明其毒邪確實有餘且元氣壯實，瀉下必定沒有危害的，才可以使用下法，否則不但眼前受害，而且更怕將來有難以治療的禍患。因此表證不確切的不可發汗，發汗就會亡陽。裡證不充實的不可瀉下，瀉下就會亡陰。亡陰會死，亡陽也會死，醫生難道可以輕率魯莽嗎？
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