景岳全書

卷之四十六聖集·外科鈐(上)

敗毒(八)

卷之四十六聖集·外科鈐(上)2
原文
《外科樞要》曰:瘡瘍之證,當祭經之傳受,病之表裡,人之虛實,而攻補之。假如腫痛熱渴,大便秘結者,邪在內也,疏通之。焮腫作痛,寒熱頭疼者,邪在表也,發散之。焮腫痛甚者,邪在經絡也,和解之。微腫微痛,而不作膿者,氣血虛也,補托之。漫腫不痛,或不作膿,或膿成不潰者,氣血虛甚也,峻補之。
白話
《外科樞要》說:瘡瘍的病症,應當考察經絡的傳變、疾病的表裡、人體的虛實,來決定攻邪或補養。假如腫痛、口渴發熱、大便祕結,這是病邪在體內,應當疏通它。紅腫疼痛、發冷發熱、頭痛,這是病邪在體表,應當發散它。紅腫疼痛劇烈,這是病邪在經絡,應當和解它。腫脹不明顯、疼痛輕微,又不化膿,這是氣血虛弱,應當補益托舉它。腫脹瀰漫不痛,或不化膿,或膿已形成卻不潰破,這是氣血極度虛弱,應當大力補益它。
原文
色黯而微腫微痛,或膿成不出,或腐肉不潰,陽氣虛寒也,溫補之。若泥其未潰,而概用敗毒,復損脾胃,不惟腫者不能成膿,而潰者亦難收斂,七惡之證蜂起,多致不救。馬益卿曰:腫瘍內外皆壅,宜以托裡表散為主。如欲用大黃,寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛,宜以托裡補接為主,如欲用香散,未免虛虛之失,治者審之。
白話
顏色暗沉且輕微腫痛,或膿已形成卻不流出,或腐肉不潰爛,這是陽氣虛寒,應當溫補它。如果拘泥於瘡瘍尚未潰破,而一概使用敗毒藥物,反而損傷脾胃,不僅腫脹的不能化膿,已經潰破的也難以收口,七惡的證候就會紛紛出現,大多導致無法救治。馬益卿說:腫瘍時內外都壅塞,應當以托裡發表散邪為主。如果想用大黃,難道沒有鹵莽的過失嗎?潰瘍時內外都虛弱,應當以托裡補益接續為主,如果想用香散之類的藥物,難免造成虛弱者更虛的失誤,治療的人要仔細審察。