原文
齊氏《精義》曰:瘡候多端,欲辨淺深,直須得法。簡而論之,則瘡疽概舉有三:腫高而軟者,發於血脈;腫下而堅者,發於筋骨;皮肉之色不變者,發於骨髓。又曰:凡療瘡疽,以手按搖瘡腫,根牢而大者,深也;根小而浮者,淺也。又驗其人,初生瘡之時,便覺壯熱惡寒,拘急頭痛,精神不寧,煩躁飲冷者,其瘡疽必深也。若人雖患瘡疽,而起居平和,飲食如故者,其瘡浮淺也。
齊氏的《精義》說:瘡的症候多種多樣,要想辨別淺深,必須掌握方法。簡單來說,瘡疽大致可以分為三種:腫起高而柔軟的,發於血脈;腫起低而堅硬的,發於筋骨;皮肉顏色不變的,發於骨髓。又說:凡是治療瘡疽,用手按壓搖動瘡腫,根部牢固而大的,是深證;根部小而浮動的,是淺證。另外觀察病人,剛生瘡時就感覺到高燒怕冷、身體拘急、頭痛、精神不安、煩躁想喝冷水的,這個瘡疽必定很深。如果人雖患有瘡疽,但起居平和、飲食如常的,這個瘡就浮淺。
原文
惡瘡初生,其頭如米粟,微似有痛癢,誤觸破之即焮展,覺有深意,速服犀角升麻湯,及漏蘆湯、通氣等藥,取通利疏暢,兼用浴毒湯,溻潰之類。若浮淺者,貼膏紝求差。以此推之,則深淺之變,始終之次也。又曰:憎寒壯熱,所患必深。肉色不變,發於內也。
惡瘡剛開始長的時候,瘡頭像米粒,稍微有點疼痛發癢,不小心碰破就會紅腫擴展,感覺有深陷的徵象,要趕快服用犀角升麻湯,以及漏蘆湯、通氣等藥物,以求通利疏暢,同時使用浴毒湯浸泡沖洗之類的方法。如果是浮淺的瘡,貼上膏藥綳帶就能痊愈。由此推論,瘡的深淺變化,是貫穿始終的次序。又說:怕冷高燒,所患的瘡必定很深。肉色沒有改變,是發於體內。
原文
曾氏曰:凡癰疽,其脈浮數洪緊,腫焮作痛,身熱煩渴,飲食如常,此六腑不和,毒發於外而為癰。其勢雖急,投以涼劑,多保全生。其脈沉細伏緊,初發甚微,或無瘡頭,身不熱而內燥,體重煩疼,情緒不樂,胸膈痞悶,飲食無味,此五臟不和,毒蓄於內而為疽。急投五香連翹湯,或神仙截法蠟礬丸、制甘草湯防托毒氣,免致變證內攻,尤宜當頭隔蒜灸。若塗毒藥,迷其腠理;投涼藥,虛其真氣。
曾氏說:凡是癰疽,脈象浮數洪緊,腫脹紅熱疼痛,身體發熱煩渴,飲食如常,這是六腑不和,毒氣發於體表而成為癰。病情雖然緊急,用涼藥治療,大多能保全生命。如果脈象沉細伏緊,初起時非常輕微,或者沒有瘡頭,身體不發熱但內部乾燥,身體沉重煩痛,情緒不佳,胸膈痞悶,飲食無味,這是五臟不和,毒氣蓄積在體內而成為疽。要趕快用五香連翹湯,或者神仙截法蠟礬丸、制甘草湯來防止托住毒氣,避免發生變證向內攻入,尤其應當在瘡頭隔蒜灸。如果塗抹毒藥,會迷亂腠理;用涼藥,會耗傷真氣。
原文
故善惡之證,在乎醫之工拙耳。或噫氣痞塞,咳逆,身冷自汗,目瞪耳聾,恍惚驚悸,語言顛倒,皆深惡證也。五善見三則瘥,七惡見四則危。五善並至,則善無以加,七惡並臻則惡之極矣。
所以善證和惡證,在於醫生的技術高低罷了。如果出現噯氣痞塞、咳嗽氣逆、身體發冷自汗、眼睛直瞪、耳聾、精神恍惚、驚悸、言語錯亂,這些都是深重的惡證。五善中出現三項就能痊愈,七惡中出現四項就危險。五善同時出現,就是好到了極點;七惡同時出現,就是壞到了極點。
原文
李氏曰:疽初發一粒如麻豆,發熱腫高,熱痛色赤,此為外發。勢雖熾盛,治得其法,可保其生。若初時不發熱,體倦怠,患處如故,數日不腫痛,內臟已壞。雖有盧、扁之藥,亦未如之何矣。
李氏說:疽初起時一顆像麻豆大小,發熱腫起很高,熱痛顏色發紅,這是向外發散。病勢雖然凶猛,但只要治療得法,可以保住生命。如果初起時不發熱,身體疲倦,患處沒有變化,幾天後仍不腫痛,說明內臟已經壞了。即使有像扁鵲那樣的神醫用藥,也無可奈何了。
原文
立齋曰:前證有因元氣虛而不能發出者,有因敷貼寒藥而不發出者,有因攻伐過傷氣血而不能發出者,有因熱毒內蘊而失疏托者,審而治之,多有生者。
立齋說:前面所說的證候,有因為元氣虛弱而不能發出的,有因為敷貼寒涼藥物而不能發出的,有因為攻伐太過損傷氣血而不能發出的,有因為熱毒內蘊而沒有及時疏通托出的,仔細審察並治療,多數人還是可以存活的。
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