景岳全書

卷之四十六聖集·外科鈐(上)

善惡順逆(四)(2)

卷之四十六聖集·外科鈐(上)7
原文
若大渴發熱,或泄瀉淋閉者,邪火內淫,一惡也。竹葉黃耆湯。氣血俱虛,八珍湯加黃耆、麥冬、五味、山茱萸。如不應,佐以加減八味丸煎服。膿血既泄,腫痛尤甚,膿色敗臭者,胃氣虛而火旺,二惡也。人參黃耆湯。如不應,用十全大補湯加麥冬、五味。目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上視者,肝腎陰虛而目系急,三惡也。
白話
如果出現嚴重的口渴、發熱,或者腹瀉、小便淋瀝不通,這是邪火內侵,是第一種惡候。用竹葉黃耆湯。如果氣血都虛,用八珍湯加黃耆、麥冬、五味子、山茱萸。如果沒有效果,輔以加減八味丸煎服。膿血已經排出,但腫痛更加嚴重,膿液顏色敗壞、氣味惡臭,這是胃氣虛弱而火氣旺盛,是第二種惡候。用人參黃耆湯。如果沒有效果,用十全大補湯加麥冬、五味子。眼睛視物不正,黑眼珠緊縮變小,白眼珠發青或發紅,瞳孔向上直視,這是肝腎陰虛而目系緊急,是第三種惡候。
原文
六味丸料。如或陰中有火,加炒山梔、麥冬、五味。如不應用八珍湯加炒山梔、麥冬、五味。喘粗短氣,恍惚嗜臥者,脾肺虛火,四惡也。六君加大棗、生薑。如不應,用補中益氣湯加麥冬、五味。心火刑剋肺金,人參平肺散。陰火傷肺,六味丸加五味子煎服。肩背不便,四肢沉重者,脾腎虧損,五惡也。
白話
用六味丸的藥材。如果陰中有火,加炒山梔、麥冬、五味子。如果沒有效果,用八珍湯加炒山梔、麥冬、五味子。呼吸喘促粗重、氣短,精神恍惚、喜歡躺臥,這是脾肺虛火,是第四種惡候。用六君子湯加大棗、生薑。如果沒有效果,用補中益氣湯加麥冬、五味子。心火克制肺金,用人參平肺散。陰火損傷肺,用六味丸加五味子煎服。肩背活動不便,四肢沉重,這是脾腎虧損,是第五種惡候。
原文
補中益氣湯加熟地、山藥、山茱萸、五味。如不應,用十全大補湯加山茱萸、山藥、五味。不能下食,服藥而嘔,食不知味者,胃氣虛弱,六惡也。六君子湯加木香、砂仁。如不應,急加附子。聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目四肢浮腫者,脾肺俱虛,七惡也。補中益氣湯加大棗、生薑。
白話
用補中益氣湯加熟地、山藥、山茱萸、五味子。如果沒有效果,用十全大補湯加山茱萸、山藥、五味子。不能進食,服藥就嘔吐,吃東西不知道味道,這是胃氣虛弱,是第六種惡候。用六君子湯加木香、砂仁。如果沒有效果,趕快加附子。聲音嘶啞、面色敗壞,嘴唇鼻子發青或發紅,面部、眼睛、四肢浮腫,這是脾肺都虛,是第七種惡候。用補中益氣湯加大棗、生薑。
原文
如不應,用六君子湯加炮薑。更不應,急加附子,或用十全大補湯加附子、炮薑。腹痛泄瀉,咳逆昏憒者,陽氣虛,寒氣內淫之惡證也。急用托裡溫中湯,後用六君子湯加附子,或加薑桂溫補。此七惡之治法也。
白話
如果沒有效果,用六君子湯加炮薑。再沒有效果,趕快加附子,或者用十全大補湯加附子、炮薑。腹部疼痛、腹瀉,咳嗽氣逆、神志昏亂,這是陽氣虛弱、寒氣內侵的惡候。趕快用托裡溫中湯,之後用六君子湯加附子,或者加生薑、肉桂溫補。這是七種惡候的治療方法。
原文
此外,更有潰後發熱,惡寒作渴;或怔忡驚悸,寤寐不寧,牙關緊閉;或頭目赤痛,自汗盜汗,寒戰咬牙,手撒身熱,脈洪大,按之如無;或身熱惡衣,欲投於水,其脈浮大,按之微細,衣厚仍寒。此血氣虛極,傳變之惡證也。若手足逆冷,肚腹疼痛,泄利腸鳴,飲食不入,呃逆嘔吐,此陽氣虛,寒氣所乘之惡證也。
白話
此外,還有潰瘍之後發熱、怕冷、口渴;或者心悸怔忡、驚悸,睡臥不安,牙關緊閉;或者頭目紅痛,自汗、盜汗,寒戰、咬牙,手撒開、身體發熱,脈象洪大,按之卻像沒有;或者身體發熱、討厭衣服,想要跳進水裡,脈象浮大,按之微細,穿厚衣服仍然覺得冷。這是血氣極度虛弱,傳變而來的惡候。如果手足冰冷,肚腹疼痛,泄瀉、腸鳴,不能進食,呃逆、嘔吐,這是陽氣虛弱,寒氣侵犯的惡候。
原文
若有汗而不惡寒,或無汗而惡寒,口噤足冷,腰背反張,頸項強勁,此血氣虛極,變痙之惡證也。俱急用參、耆、歸、朮、熟地、附、桂之屬救之,間有可生者。宋時齊院令雖嘗纂其狀,而未具其因。皇明陶節庵,雖各立一方,亦簡而未悉,予故補其缺云。
白話
如果有汗而不怕冷,或者無汗而怕冷,口噤、腳冷,腰背反張,頸項強直,這是血氣極度虛弱,轉變為痙病的惡候。都趕快用人參、黃耆、當歸、白朮、熟地、附子、肉桂之類搶救,偶爾有能存活的。宋朝時齊院令雖然曾經編纂過這些症狀,但沒有說明原因。明朝陶節庵,雖然各自立了一個方劑,但也簡略而不詳盡,我因此補充其缺漏。
原文
又曰:前證善者,乃五臟未傷,病微邪淺,使能慎起居,節飲食,則勿藥自愈。惡者,乃五臟虧損之證,前哲雖云不治,若能補其脾胃,固其根本,多有可生者,豈可以其惡而遂棄之耶。
白話
又說:前面所說的證候中,屬於善的,是五臟沒有受傷,病情輕微、邪氣淺,如果能謹慎起居、節制飲食,那麼不用藥也會自然痊癒。屬於惡的,是五臟虧損的證候,前代醫家雖然說不治,但如果能補養脾胃,鞏固根本,多有可以存活的,怎麼可以因為它是惡候就拋棄病人呢?