脈候（二）（1）

浮數的脈象，應當發熱，如果不發熱反而怕冷，如果有疼痛的部位，就是癰疽。

洪大的脈象，主血實，積熱瘡腫。凡是洪大的脈象，是癰疽病情進展。膿尚未形成的，應當用瀉下法。膿潰之後，脈象出現洪大，則難以治療。如果兼有自發性腹瀉，更是凶險的徵候。

數脈主熱，浮而數的，是表熱。沉而數的，是裡熱。各種緊數的脈象，應當發熱反而怕冷的，是癰疽。仲景說：數脈不時出現，就會產生惡瘡。又說：肺脈數的，生瘡。凡是各種瘡，脈象出現洪數，其內部必定有膿。

實脈，主邪氣盛，邪氣盛就是實。癰疽出現此脈，可以用瀉下法。如果是久病虛弱的人，則最忌諱此脈，因為正氣不能勝邪氣。

滑脈，多屬陽，或為熱，或為虛。瘡瘍出現此脈，膿未形成的，可以內消膿。已經潰破的，宜用托裡法。所謂開始為熱，最終為虛。

散脈，為血虛，有表無里。凡是瘡毒膿潰之後，脈象出現洪滑粗散，而煩躁疼痛不消除的，難以治療，因為正氣虛，邪氣實。又說：肢體沉重，肺脈大則死亡，是說其脈浮散無根。

長脈，主陽氣充實。傷寒出現此脈，將要出汗而解。長而緩的，是胃脈，各種疾病出現此脈都會痊癒。所以說長脈表示氣機調和。

芤脈，主陰虛血虛，膿潰後出現此脈為適宜，因為脈象與病情相應。

弦脈，主肝邪。《瘡疽論》說：弦脈與洪脈相搏，內寒外熱，將要發生瘡疽。

緊脈，主劇烈疼痛和積聚癖塊。凡是瘡疽出現此脈，則氣血留滯，邪氣凝結不散，多為疼痛。

短脈，主虛。經書說：短脈表示氣病，因為缺乏胃氣。瘡瘍脈象短，是真氣虛。各種疾病出現此脈，都難以治療，尤其不可用攻法。

澀脈，主血虛氣滯。瘡瘍潰後出現此脈沒有妨礙。

沉脈，屬陰。瘡瘍出現此脈，邪氣深。

遲脈，主陽氣不足。瘡瘍出現此脈，潰後會自行痊癒。

緩脈，無邪氣。長而緩的，各種疾病都適宜。瘡瘍出現此脈，則容易痊癒，因為有胃氣。

弱脈，主氣血俱虛，形體精氣不足。大抵瘡家的脈象，凡是沉遲濡弱的，都適宜用托裡法。

微脈，主虛。真氣恢復則生，邪氣勝則死。瘡瘍潰後，脈微而和緩的，將要痊癒。

脈細，主陽氣衰微。瘡瘍脈細而沉的，是裡虛而將要發生變證。

虛脈，空而無力。脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足。瘡瘍出現此脈，只適宜托裡養血補氣。

軟脈，缺少神氣，元氣虛弱。凡是瘡瘍的脈象，只要見到虛遲軟弱的，都適宜補虛排膿托裡。

牢脈，堅硬強勁，是陰虧。凡是瘰癧結腫之類，診得牢脈的，都不能內消。

結脈和促脈，凡是陰衰則出現促脈，陽衰則出現結脈。大抵結促之脈，由氣血俱虛而脈搏斷續的居多。瘡瘍出現此脈，多宜用托裡法。然而有素體稟賦就是結促脈的人，又應當根據脈搏的有力無力，辨別其虛實。實證的可下，虛證的不可不補。

以上癰疽脈象二十二種，大凡微弱虛細遲緩短澀的，必定是氣血皆虛，形體精氣不足，都應當用補法用托法，不可妄用攻法，這是無需多說的。即使像浮滑弦洪結促等脈象，這些當中最有疑似之處，也不得以全實來論治，必須詳細審察形體證候，或攻或補，才不會有誤。

齊氏說：瘡瘍的證候，如果不診察脈候，如何知道陰陽的強弱，血氣的聚散。又說：脈洪大而數的，是實證。脈細微而數的，是虛證。