景岳全書

卷之四十五烈集·痘疹詮

潰爛(五十七)

卷之四十五烈集·痘疹詮7
原文
痘瘡膿熟或微有潰爛者,亦常候也。惟於未成膿之先即有潰者,此名斑爛;有當靨不靨而身多破爛不收者,此名潰爛。良由未出之先,當發散而不發散,則熱毒內藏,必潰爛而兼喘促悶亂,或不當發散而誤發散,則表虛毒濫亦致遍身潰爛,此皆不善表之故也。又有陽毒內熾,火盛脈實,便結喜冷而失於清利,以致陽明蓄熱,肌肉潰爛者,此不善解毒之故也。故治此之怯,表熱者仍宜清理火邪,表虛者即宜補養營衛。
白話
痘瘡膿液成熟,或者稍微有些潰爛,這也是常見的情況。只有在還沒化膿之前就出現潰爛的,這叫做斑爛;有應該結痂卻不結痂,反而身體多處破爛無法收口的,這叫做潰爛。這實在是因為痘瘡還沒發出之前,應當使用發散法卻沒有使用,導致熱毒內藏,一定會潰爛並且合併喘促、胸悶心煩;或者不應當使用發散法卻錯誤地使用,導致體表虛弱、毒氣泛濫,也會引起全身潰爛,這都是不善於使用解表法的緣故。另外,還有陽毒在體內熾盛,火氣旺盛、脈象實大,大便乾結、喜歡冷飲,卻沒有及時清熱通利,導致陽明經熱毒積蓄,肌肉潰爛,這是不善於使用解毒法的緣故。所以治療這個病的方法,如果是體表有熱的,仍然應該清瀉火邪;體表虛弱的,就應該滋補營養營氣衛氣。
原文
且脾主肌肉,尤宜調脾進食,務令大便得,所以生肌解毒。但解毒不至於過冷,調養不至於太熱,必得中和,方為良法。
白話
而且脾臟主管肌肉,特別適宜調理脾胃、增進飲食,務必使大便通暢,這是生長肌肉、解除毒氣的方法。但是解毒不能太過寒涼,調養不能太過溫熱,一定要達到平和協調,才是好的治療方法。
原文
一、表虛不收者,必其衛氣不足,別無熱證,宜十全大補湯之類,或去肉桂,加防風、荊芥穗,多服自愈。
白話
一、體表虛弱而瘡口不收斂的,必定是他的衛氣不足,沒有其他熱證,適宜使用十全大補湯這類方劑,或者去掉肉桂,加入防風、荊芥穗,多服幾劑自然會痊癒。
原文
一、火盛胃熱潰爛者,宜大連翹飲之類;若大便秘者,以豬膽導之。
白話
一、火氣旺盛、胃有熱邪而導致潰爛的,適宜使用大連翹飲這類方劑;如果大便祕結的,用豬膽汁灌腸來引導通便。
原文
一、痘瘡或發表太過,或清解過當,以致表裡俱虛,陽氣不守,則內為泄瀉,外為潰爛,急當救里,宜陳氏十二味異功散,或九味異功煎。
白話
一、痘瘡有時因為發散太過,或者清熱解毒太過,導致體表和體內都虛弱,陽氣無法固守,於是內則出現泄瀉,外則出現潰爛,應當趕快救治內部,適合用陳氏十二味異功散,或者九味異功煎。
原文
一、潰爛膿水淋漓者,以敗草散,或蕎麥散襯之。若斑爛作膿痛甚者,以天水散和百花膏敷之。
白話
一、潰爛且膿水流個不停的,用敗草散,或者蕎麥散墊在下面。如果斑爛化膿疼痛很厲害的,用天水散和百花膏調和後敷在上面。
原文
一、痘瘡衣以厚綿,圍以厚被,或向火偎抱,或任其飲酒,未七日而靨,日期未足,其收太急,以致自面至腰潰爛平𤹀不作痂者,蓋此非正靨,乃倒靨也,急宜解去衣被,勿近火,勿飲酒。因立一方,用黃耆、白芷以排膿,防風、蟬蛻以疏表,青皮、桔梗以和中,牛蒡子、甘草以解毒。服後潰瘡復脹,則中外毒氣俱得無留,而漸可收矣。
白話
一、痘瘡病人穿厚棉衣,蓋厚被子,或者靠近火堆取暖、抱著取暖,或者任憑他喝酒,結果還沒滿七天就結痂,日期不足,收口太急,導致從臉到腰部潰爛、平坦凹陷而不結痂,這其實不是正常的結痂,而是倒靨(毒氣內陷),應當趕快解開衣被,不要靠近火,不要喝酒。於是立了一個藥方,用黃耆、白芷來排出膿液,防風、蟬蛻來疏通體表,青皮、桔梗來調和中焦,牛蒡子、甘草來解毒。服用後,潰瘡會再次腫脹,這樣體表體內的毒氣就都能夠不留存,而漸漸可以收口了。