寒戰咬牙（四十四）

寒戰，是屬於陽氣的虛弱；陽氣虛弱，陰氣便會侵犯它，陽氣無法戰勝陰氣，因此會發冷顫抖。咬牙，是屬於陰氣的虛弱；陰氣虛弱的人，腎氣衰敗，骨髓之氣消散枯竭，因此會牙齒摩擦發出聲響。總而言之，只要是虛弱在氣分，就不過是陰氣過盛、陽氣不足的病症罷了，非要用大劑量的溫補藥物不可。

《心鑑》說：在出痘第七天以前出現寒戰的，是體表虛弱；出現咬牙的，是體內虛弱。在第七天以後出現寒戰的，是氣虛到了極點；出現咬牙的，是血虛到了極點。氣虛的人，用保元湯並加倍加入肉桂來溫補陽分。血虛的人，用保元湯加入川芎、當歸來補益陰分。我常使用六氣煎，或者六物煎加入肉桂、附子來治療，沒有不立刻見效的。如果有單獨出現寒戰、或單獨出現咬牙的情況，也一併用這個方法治療，或者配合二仙散一起使用也很好。

一、有一種情況是寒邪停留在體表，身體發高燒，脈象繃緊且跳動快速、沒有汗，這是正氣與邪氣互相爭鬥而導致的顫抖，這種情況類似瘧疾，只要疏散體表的寒邪，顫抖自然就會停止，適合用柴葛桂枝湯這一類的方劑來治療。

一、痘瘡顏色灰白、潰爛，並且伴有腹瀉、寒戰、咬牙的，這是純陰無陽的證候，適合用九味異功煎，或者陳氏十二味異功散也可以。

一、痘瘡顏色乾枯、呈現紫黑色且凹陷，大小便不通暢，煩躁不安、極度口渴，同時伴有寒戰、咬牙的，這是純陽無陰，火熱到了極點反而表現出類似水寒的證候，適合用雙解散。

一、在痘瘡灌漿、開始結痂的時候，如果出現紅紫腫脹、大小便不通暢、煩躁口渴喜歡喝水，這是體表和體內都有熱的證候，因為瘡口疼痛而身體顫抖，以及為了忍耐疼痛而咬牙。這並不屬於寒戰咬牙的類型。如果熱勢很重並且便秘的，適合用四順清涼飲加入連翹、木通、金銀花這一類的藥物來治療。

一、有一種情況是筋肉跳動，看似寒戰，這是因為經絡中的氣血被痘瘡消耗，不能滋養肌肉、維持筋脈的功能，所以肌肉會不自主地跳動、顫動，這本來就不是寒戰的證候，適合用十全大補湯這一類的方劑來治療。

陳氏說：咬牙，是因為牙齒乾枯，這是氣血不能濡養所致，不可以胡亂當作熱證來治療。

一、出現寒戰、咬牙，同時伴有氣喘、神志不清說胡話、心中煩悶紊亂、腳冷的，這不是痘瘡內陷，就是痘瘡倒靨，屬於不治之症。