景岳全書

卷之四十五烈集·痘疹詮

泄瀉(四十三)(2)

卷之四十五烈集·痘疹詮5
原文
一、發渴乃泄瀉之常候,蓋水泄於下,則津涸於上,故凡患泄瀉者,必多口乾口渴。但干與渴不同,渴者欲飲,乾者不欲飲,渴屬陽而干屬陰,此其辨也。然有渴欲飲水者,此火證也。有渴欲飲湯者,此非火也。有雖欲飲水而不能多者,有口雖欲涼而胸腹畏寒者,此皆非火證也。
白話
一、口渴是泄瀉常見的症狀,因為水分從下方泄出,就會導致上方津液乾涸,所以凡是患泄瀉的人,必定經常口乾口渴。但口乾與口渴不同,口渴的人想喝水,口乾的人不想喝水,口渴屬陽而口乾屬陰,這是兩者的區別。然而,有口渴想喝涼水的人,這是火證;有口渴想喝熱湯的人,這就不是火證;有雖然想喝水卻喝不多的人;有嘴巴雖然想喝涼的,但胸腹怕冷的人,這些都不是火證。
原文
然則病渴者尚有陰陽之辨,而矧夫但干而不渴者,此實以水虧而然,若作火治,鮮不為害。故凡有久瀉津亡而作渴者,當審其非熱而不可不壯其水也。
白話
那麼,病渴的人尚且要分辨陰陽,何況只是口乾而不口渴的人,這實際上是因為體內水分虧虛所致,如果當作火證來治療,很少不會造成危害。所以凡是久瀉導致津液耗損而產生口渴的,應當辨明這不是熱證,而不可不滋養其體內的水分。
原文
程氏曰:泄瀉須分寒熱,寒者小便清,宜理中湯,或參苓白朮散。然白朮、茯苓非泄瀉發泡者不宜用,以其滲利故也。按此說可見治痘者,即滲利亦忌,顧可妄為消伐以殘其氣血津液乎?
白話
程氏說:泄瀉必須區分寒熱,寒證的人小便清澈,宜用理中湯,或參苓白朮散。然而白朮、茯苓不適合用於泄瀉導致起水泡的患者,因為它們有滲利水濕的作用。按此說法可見,治療痘疹的人,即使是滲利的方法也要禁忌,怎麼可以胡亂用攻伐的藥物來損傷患者的氣血津液呢?
原文
陳氏曰:凡瀉頻津耗則血氣不榮,瘡雖起發亦難收靨。如身溫腹脹,氣促咬牙,煩躁譫妄者皆難治,緣穀食去多,津液枯竭,故多死也,速宜與十一味木香散,或十二味異功散。
白話
陳氏說:凡是泄瀉頻繁導致津液耗損,就會使血氣不能榮養,瘡痘雖然發出也很難收口結痂。如果出現身體溫熱、腹部脹滿、呼吸急促、咬牙、煩躁、胡言亂語的症狀,都難以治療,因為飲食排出太多,津液枯竭,所以多會死亡,應趕快給予十一味木香散,或十二味異功散。
原文
萬氏曰:瘡未出而利者,邪並於里,實也,宜從清毒。瘡已出而利者,邪達於表,裡虛也,宜治其虛。凡痘瘡所忌,惟內虛泄瀉,若溫之固之而不愈者,此不治之證。
白話
萬氏說:瘡痘尚未發出就泄瀉的,是邪氣內聚於裡,屬於實證,應當清解邪毒。瘡痘已經發出而泄瀉的,是邪氣已透達體表,但裡氣虛弱,應當治療其虛弱。凡是痘瘡所禁忌的,只有內部虛弱導致的泄瀉,如果用溫補固澀的方法治療卻沒有效果,這就是不治之證。