原文
痘瘡首尾皆忌泄瀉,而後為尤甚,惟初熱時,有隨泄而隨止者為吉。若自見黑點之後,以致收靨,毒氣俱已在表,俱要元氣內充,大便堅實,庶能托載收成,若略泄瀉,則中氣虛弱,變患百出矣。若初出之後而見泄瀉,則必難起難灌;既起之後而見泄瀉,一瀉則漿停,瀉止則漿滿;既灌之後而見泄瀉,則倒陷倒靨,內潰內敗等證,無所不至,此實性命所關,最可畏也。今多見妄藥誤治,敗人脾氣以致莫救者,猶云欲去其毒,瀉瀉無害,欺耶昧耶,庸莫甚矣。
痘瘡從頭到尾都忌諱腹瀉,而後期尤其嚴重。只有在剛開始發燒時,伴隨腹瀉而隨即停止的才算吉祥。如果從出現黑點之後,一直到痘瘡收斂結痂,毒氣都已經在體表,這時需要體內的元氣充足,大便堅實,才能夠托載毒氣而成功收成。如果稍微腹瀉,就會導致中氣虛弱,各種病變就會層出不窮。如果痘瘡剛發出就腹瀉,那麼痘瘡一定難以隆起、難以灌漿;痘瘡已經隆起後腹瀉,一腹瀉就會導致痘漿停止,腹瀉停止則痘漿才會充滿;已經灌漿後腹瀉,就會發生痘瘡內陷、倒靨、內部潰爛敗壞等症狀,沒有什麼不會發生的。這實在是關係到性命的大事,最可怕啊。現在常見胡亂用藥、錯誤治療,敗壞病人的脾氣,以至於無法挽救,還有人說想要去除毒氣,腹瀉沒有壞處,這是欺騙呢還是無知呢?庸醫沒有比這更嚴重的了。
原文
凡治痘疹泄瀉,只在辨其寒熱,熱者必濕滯之有餘,寒者必元陽之不足。但十瀉九虛而實熱者極少,故凡見泄瀉、嘔吐、腹痛而別無實熱等證者,無論痘前痘後,俱速宜溫救脾腎。此大要也,當詳察之,若失其真,誤治則死。
凡是治療痘疹引起的腹瀉,只在於分辨它的寒熱性質。屬於熱的,一定是濕滯有餘;屬於寒的,一定是元陽不足。只是十次腹瀉中有九次是虛證,實熱證極少。所以凡是見到腹瀉、嘔吐、腹痛而沒有其他實熱等證候的,無論在出痘前還是出痘後,都應該趕快溫補脾腎。這是大原則,應當仔細審察。如果辨證失誤,錯誤治療就會導致死亡。
原文
一、虛寒泄瀉,凡證無大熱,口不喜冷,脈不洪數,腹無熱脹,胸無煩躁,飲食減少而忽然自利者,則悉屬虛寒,切不可妄用寒涼之劑,再傷脾土,必致不救,宜溫胃飲、養中煎、五君子煎,或理中湯、四君子湯之類,隨宜用之。若腹有微滯微脹而為泄瀉者,宜六味異功煎,或五味異功散加砂仁。
一、虛寒性腹瀉,凡是證候沒有大熱,口不喜歡冷飲,脈象不洪大快速,腹部沒有脹熱感,胸中沒有煩躁,飲食減少而突然自行腹瀉的,都屬於虛寒,千萬不可胡亂使用寒涼的藥劑,再次損傷脾土,必定會導致無法挽救。應該選用溫胃飲、養中煎、五君子煎,或者理中湯、四君子湯之類的方劑,根據情況選用。如果腹部有輕微的積滯、輕微的脹滿而導致腹瀉的,適合用六味異功煎,或者五味異功散加入砂仁。
原文
若泄瀉兼嘔兼痛而氣有不順者,宜養中煎加丁香、木香,或四君子湯合二仙散。若泄瀉而山根、唇口微見青色,或口鼻微寒,手足不熱,指尖微冷,瀉色淡黃,或兼青白,睡或露睛,此皆脾腎虛寒之證,非速救命門,終不見效,宜胃關煎、理陰煎主之,或陳氏十二味異功散亦可。若泄瀉勢甚,用溫脾之藥不效者,則必用胃關煎,或理陰煎之類主之。
如果腹瀉同時伴有嘔吐、疼痛而且氣機不順暢的,適合用養中煎加入丁香、木香,或者四君子湯合二仙散。如果腹瀉並且山根(鼻樑根部)、嘴唇口角稍微顯現青色,或者口鼻感覺微寒,手足不溫熱,指尖稍微冰冷,腹瀉的顏色淡黃,或者夾雜青白色,睡覺時眼睛半睜,這些都是脾腎虛寒的證候。如果不趕快救治命門之火,終究不會見效,適合用胃關煎、理陰煎為主方治療,或者用陳氏十二味異功散也可以。如果腹瀉勢頭很嚴重,用了溫補脾臟的藥物沒有效果的,那麼就必須用胃關煎、或者理陰煎之類的方劑來主治。
原文
若久瀉滑脫不能止者,宜胃關煎、溫胃飲,或陳氏十二味異功散,送五德丸或肉豆蔻丸。若胃本不虛,但以寒濕傷脾,或飲水而為泄瀉者,宜佐關煎、抑扶煎,或益黃散加豬苓、澤泄,或五苓散俱佳。
如果長期腹瀉導致滑脫無法止住的,適合用胃關煎、溫胃飲,或者陳氏十二味異功散,送服五德丸或肉豆蔻丸。如果胃本來不虛,只是因為寒濕損傷了脾臟,或者因為喝水而導致腹瀉的,適合用佐關煎、抑扶煎,或者益黃散加入豬苓、澤瀉,或者五苓散都很好。
原文
一、蓄熱泄瀉,本不多見而間亦有之,然必有熱證可據,方可用清利之藥。如脈見洪數,身有大熱,口有大渴,喜冷惡熱,煩躁多汗,或中滿氣粗,或痘色焮腫紅紫,或口鼻熱赤,小水澀痛之類,皆熱證也。且熱瀉者必暴而甚,寒泄者必徐而緩,皆可辨之。然治熱之法,當察火之微甚,勿使藥過於病,恐致傷脾,則必反為害。
一、蓄積熱邪導致的腹瀉,本來不常見但也偶爾會有。然而必須有熱證的依據,才可以使用清熱利濕的藥物。例如脈象洪大快速,身體有高熱,口中有嚴重口渴,喜歡冷飲討厭熱飲,煩躁多汗,或者腹部脹滿氣粗,或者痘瘡顏色紅腫紫暗,或者口鼻發熱發紅,小便澀痛等,這些都是熱證。而且熱性腹瀉必定發作突然且嚴重,寒性腹瀉必定是慢性的、舒緩的,都可以由此分辨。但是治療熱證的方法,應當觀察火邪的輕重,不要使藥力超過病情,恐怕會損傷脾臟,那麼反而會造成危害。
原文
凡濕熱內蓄,小水不利,微熱不甚而為泄瀉者,宜五苓散、四苓散,或小分清飲之類,加木通主之。若濕熱稍甚,清濁不分而泄瀉者,宜四苓散加薑炒黃連,或合黃芩湯治之。若食多脈盛氣壯而泄瀉者,當從熱治,宜黃芩湯加黃連。若熱在下焦,小水赤澀而泄瀉者,宜大分清飲,或合益元散。
凡是濕熱內蓄,小便不暢,有輕微發熱但不嚴重而導致腹瀉的,適合用五苓散、四苓散,或者小分清飲之類的方劑,加入木通來主治。如果濕熱稍微嚴重,清濁不分而導致腹瀉的,適合用四苓散加入生薑炒過的黃連,或者合用黃芩湯來治療。如果進食多、脈象盛大、體氣壯實而腹瀉的,應當從熱證治療,適合用黃芩湯加入黃連。如果熱邪在下焦,小便顏色紅赤、排尿澀痛而腹瀉的,適合用大分清飲,或者合用益元散。
原文
若濕熱在脾,泄瀉內熱而兼腹痛者,宜香連丸。若頰赤身熱,頭痛咽疼,口瘡煩躁而泄瀉者,陽明火證也,宜瀉黃散。若濕熱在脾,瀉而兼嘔者,黃芩湯加半夏、生薑,或《御藥》大半夏湯加黃芩。若內熱泄瀉而兼氣虛者,四君子湯加芍藥、黃連、木香。
如果濕熱在脾,腹瀉、內熱並且兼有腹痛的,適合用香連丸。如果面頰發紅、身體發熱、頭痛、咽喉疼痛、口瘡、煩躁並且腹瀉的,是陽明經的火證,適合用瀉黃散。如果濕熱在脾,腹瀉並且兼有嘔吐的,用黃芩湯加入半夏、生薑,或者《御藥院方》的大半夏湯加入黃芩。如果體內有熱、腹瀉並且兼有氣虛的,用四君子湯加入芍藥、黃連、木香。
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