嘔吐（四十二）

痘瘡引起的嘔吐，大多是虛寒的狀況多，實熱的狀況少，應該以溫暖調養脾胃為主要方法。即使是兼有其他雜症的情況，也必須有實邪存在的依據，才可以根據病症同時治療，所以不能輕易使用寒涼或耗氣的藥物。

一、凡是嘔吐這種病，病位在上焦和中焦，千萬不可以胡亂使用瀉下的藥物，以免損傷下焦的元氣，這樣反而會使病情加重而危險。即使有大便不通的情況，也應該調養補益胃氣，從緩慢引導通便著手，只要脾胃之氣調和，那麼清氣上升濁氣下降的功能就會協調，大便自然通暢，這個道理不可以不知道。

一、痘瘡如果沒有其他風寒、飲食積滯、脹滿疼痛等症狀，卻出現嘔吐或乾嘔噁心的情況，必定是脾胃虛寒，適合用六味異功煎、五君子煎、參薑飲這類藥方來主治，或者溫胃飲、理中湯都可以酌量選用。

一、脾氣稍有虛寒，稍微嘔吐，而中焦並不寒冷的情況，適合用五味異功散。

一、胃氣虛寒，嘔吐並且兼有疼痛、阻滯感的，用六味異功煎送服神香散，或者調中湯也很好。

一、脾胃虛寒，嘔吐和腹瀉同時發生的，用溫胃飲，嚴重的用陳氏十二味異功散。

一、脾腎虛寒，命門火不足而導致吐瀉的，必定會飲食不消化，水穀不分離，而且下腹部常常疼痛，非用胃關煎或理陰煎不可。

一、凡是寒邪侵犯胃部，導致腹脹腹痛並且嘔吐的，用神香散、益黃散，或者加入炮薑。如果是因為喝水或吃生冷瓜果而導致嘔吐的，用五苓散加入炮薑。

一、飲食過量傷害脾胃，停積在胃口，導致胸膈脹滿而嘔吐的，適合用和胃飲，或者大和中飲，或者神香散。

一、痰飲停留在胸膈，導致脹滿嘔吐的，適合用二陳湯，或者橘皮湯加入炮薑。

一、三焦火氣閉阻，煩躁發熱壅塞在胃口而導致嘔吐的，這必定是陽明經的火證，適合用橘皮湯加入黃連，嚴重的再加入石膏，或者用竹葉石膏湯。但是這種證候很少見，不要把虛火當作實火來治療。

程氏說：凡是痘瘡嘔吐的證候，必須分辨冷熱。熱性嘔吐的，適合用六君子湯加入薑汁炒過的黃芩、黃連；寒性嘔吐的，適合用六君子湯加入丁香、藿香、白豆蔻。

一、痘瘡如果嘔吐不止，嘔吐的聲音混濁而長，或者乾嘔的，這是瘡疹疾病中最險惡的徵候。