景岳全書

卷之四十四烈集·痘疹詮

咽喉口齒(三十九)

卷之四十四烈集·痘疹詮10
原文
咽喉司呼吸之升降,乃一身之橐籥也。毒氣不能舒散,則壅聚於此,腫痛閉塞,水漿難入,則死生系之,深可畏也。首尾俱宜甘桔湯加麥門冬、牛蒡子、玄參、杏仁,或加味甘桔湯,及《拔萃》甘桔湯俱可用。熱甚痛甚者,宜東垣涼膈散加牛蒡子,或以甘桔湯合黃連解毒湯加石膏、木通、牛蒡子、山豆根、射干,並外用玉鑰匙點之。咽痛便秘者,宜四順清涼飲下之。
白話
咽喉主管呼吸的升降,如同全身的風箱。毒氣無法疏散,便會在此處壅塞積聚,導致腫脹疼痛、阻塞不通,連水漿都難以下嚥,這關係到生死,非常可怕。從頭到尾都適合用甘桔湯加入麥門冬、牛蒡子、玄參、杏仁,或者使用加味甘桔湯以及《拔萃》中的甘桔湯。熱勢嚴重、疼痛劇烈的人,適合用東垣涼膈散加入牛蒡子,或者用甘桔湯合併黃連解毒湯再加入石膏、木通、牛蒡子、山豆根、射干,並且外用玉鑰匙點抹。咽喉疼痛且便秘的人,適合用四順清涼飲來瀉下。
原文
以上證治,必其能食肉熱者,方可用此寒涼之劑。若上焦雖熱而下焦不熱,或不喜飲食者,只用加味甘桔湯,徐徐咽服,不必用牛蒡子,恐其性涼傷脾也。
白話
以上這些證候的治療,必須是能夠吃肉且體內有熱的人,才能使用這些寒涼的方劑。如果上焦雖然有熱,但下焦不熱,或者不喜歡吃東西的人,只用加味甘桔湯,慢慢吞服,不必加入牛蒡子,恐怕它藥性寒涼會損傷脾胃。
原文
一、咽喉腫痛,凡痘瘡多有是證,但七日前見者為逆,七日後見者無慮。蓋起發灌膿之時,內外之痘俱大,以致氣道壅腫而然,此痘也,非喉痹之毒也。待外痘既靨,則內證自除矣,不必治之。
白話
一、咽喉腫脹疼痛,痘瘡病程中多有這種證候。但在發病第七天之前出現的是逆證,第七天之後出現的則不必擔憂。這是因為在痘瘡發作、灌膿的時候,體內體表的痘子都很大,導致氣道壅塞腫脹而如此,這是痘瘡本身的影響,而不是喉痹的毒邪。等到體表的痘子結痂脫落,內在的證候自然就會消除,不必治療它。
原文
徐氏曰:凡咽喉腫痛不能飲食者,內服加味甘桔湯。外看身上有痘之最大者,此其毒氣相連,宜用香油燈草燃而淬之,一淬即愈。或用手捻破,以痘疔散塗之。
白話
徐氏說:凡是咽喉腫痛不能飲食的人,內服加味甘桔湯。外部觀察身上有最大的痘子,這是毒氣相連的表現,適合用香油浸泡燈心草點燃後淬燙它,一經淬燙就會痊癒。或者用手將它捻破,用痘疔散塗抹在上面。
原文
陳氏曰:凡身壯熱,大便堅實,或口舌生瘡,咽喉腫痛,皆瘡毒未盡,宜用四味射干鼠黏子湯。如不應,宜七味白朮散。
白話
陳氏說:凡是身體壯熱,大便乾硬,或者口舌生瘡,咽喉腫痛,都是瘡毒還沒有清除乾淨,適合用四味射干鼠黏子湯。如果沒有效果,適合用七味白朮散。
原文
一、痘瘡弄舌吐舌者,脾之熱也,輕者導赤散,甚者瀉黃散。
白話
一、痘瘡病程中出現頻頻撥弄舌頭或將舌頭伸出口外的人,這是脾臟有熱的表現。輕微的用導赤散,嚴重的用瀉黃散。
原文
一、唇口與五內相通,故熱毒內發,口舌必先受傷,毒甚則口舌或紫或白或黑,舌或腫大,此皆實熱之證,宜內服黃連解毒湯加石膏、牛蒡子、木通、生地,或東垣涼膈散。若大便乾結者,宜《局方》涼膈散,外用玉鑰匙點之。若口舌生疳者,以吹口丹,或陰陽散敷之。
白話
一、嘴唇口腔與五臟內部相通,所以熱毒在體內發作,口舌必定首先受到傷害。毒邪嚴重時,口舌就會呈現紫色、白色或黑色,舌頭有時也會腫大,這些都是實熱的證候。適合內服黃連解毒湯加入石膏、牛蒡子、木通、生地,或者服用東垣涼膈散。如果大便乾結的人,適合用《局方》中的涼膈散,並外用玉鑰匙點抹患處。如果口舌生瘡潰爛,用吹口丹,或者陰陽散敷在患處。
原文
一、牙齦腫爛成疳者,此陽明熱毒內攻也,殺人甚速,宜甘露飲主之,外用老茶葉、菲菜根煎濃湯洗之,仍用翎毛刷去腐肉,洗見鮮血,乃以神授丹,或搽牙散敷之,日三次,或綿繭散亦可。若爛至喉中者,用小竹管將綿繭散吹入,雖遍口牙齒爛落、口唇穿破者,皆可敷藥而愈。然必有黃白膿水者方可治,若色如干醬,其肉臭爛,日爛一分者俱不治。
白話
一、牙齦腫脹腐爛形成疳瘡的,這是陽明經的熱毒向內攻伐所致,致死速度非常快,適合以甘露飲為主要治療方式。外部用老茶葉、韭菜根煎煮濃湯來清洗,再用羽毛刷刷去腐肉,清洗到露出新鮮血液,然後用神授丹,或者搽牙散敷在上面,每天三次,或者用綿繭散也可以。如果腐爛蔓延到喉嚨裡面的,就用小竹管將綿繭散吹入。即使滿口牙齒都爛掉脫落、嘴唇穿破的人,都可以用敷藥而治癒。然而,必須有黃白色的膿水才能治療。如果顏色像乾醬一樣,肌肉發出惡臭腐爛,每天爛掉一分左右的,都屬於不治之證。
原文
一、牙疳臭爛,氣粗熱甚,舌白至唇,口臭如爛肉,大便瀉膿血,肚腹脹痛,此胃虛毒氣內攻,胃爛之證。苦山根發紅點者,此疳毒內攻,故見於山根,亦胃爛之證,俱不治。
白話
一、牙齦疳瘡臭穢腐爛,呼吸粗重、熱勢嚴重,舌苔白厚蔓延到嘴唇,口臭如同腐爛的肉,大便排泄膿血,肚子脹滿疼痛,這是胃氣虛弱、毒氣向內攻伐,導致胃腐爛的證候。如果鼻樑根部(山根)出現紅點,這是疳毒向內攻伐,所以表現在山根部位,也是胃腐爛的證候,這些都難以醫治。
原文
一、痘疹退後,若有牙齦腐爛,鼻血橫流者,併為失血之證,宜《局方》犀角地黃湯加山梔、木通、玄參、黃芩之類以利小便,使熱毒下行,外用神授丹治之,不可緩也。若疳瘡色白者,為胃爛,此不治之證。
白話
一、痘疹消退之後,如果出現牙齦腐爛,鼻血橫流的症狀,都屬於失血的證候。適合用《局方》中的犀角地黃湯加入山梔、木通、玄參、黃芩之類的藥物來通利小便,使熱毒向下排出,並外用神授丹來治療,不可延緩。如果疳瘡顏色發白,這是胃腐爛的表現,屬於不治之證。