飲食（三十八）

痘瘡從頭到尾都以脾胃為根本，只要能吃東西，那麼氣血就會充足，而痘瘡的發起、灌漿、收斂結痂，沒有不依賴它的。所以能進食的人，即使痘瘡長得又密又多，也自然沒有危害；不能進食的人，即使痘瘡長得又少又疏，也值得擔憂，這就是調理脾胃應當優先進行的原因。然而證候各有不同，最需要詳細審察來施行治療。

一、痘瘡有因為毒氣正盛而不想吃東西的情況，在痘瘡正要長出的時候，雖然不想吃東西，只要痘的顏色正常，就沒有大礙。這是因為熱毒還沒解除，在即將長出又還沒完全長出的時候，很多人會不想吃東西，等到毒氣全部發出來之後自然就能吃了。如果痘瘡已經全部長出卻仍然不想吃東西，應當慢慢使用四物湯加上神麴、砂仁、陳皮，服用一、兩劑就一定能吃了。

一、痘瘡呈現灰白色，沒有其他明顯的發熱、停滯等證候，卻吃得少或不吃東西的，必定是脾胃虛弱，適合用五味異功散，或四君子湯。如果胃中的陽氣不足，不能運化而吃得少，這屬於虛而且寒的狀況，適合用溫胃飲、養中煎，或六氣煎來主治。

一、凡是命門元陽不足，就會導致中焦的胃氣不溫暖，所以多會感到痞塞脹滿而不想吃東西；下焦的腎氣不能運化，所以大小便多會失調。這種情況必須使用理陰煎加減來治療，自然會見到神奇效果，不要認為小孩沒有陰虛的證候。

一、凡是泄瀉，或者出現噁心，或者嘔吐而不吃東西的，尤其屬於胃氣虛寒，輕微的用理中湯、六氣煎；嚴重的則用陳氏十二味異功散，或者用六氣煎合二仙散來主治。

一、凡是脾氣不虛，只是胃口有寒邪停滯，出現疼痛或嘔吐而不吃東西的，適合用益黃散。

一、凡是因為飲食停滯、吃太多而導致不想吃東西的，適合用大、小和中飲來清除堆積的食物，或者用五味異功散加上山楂、麥芽、神麴、砂仁，或者配合勻氣散來治療。

一、凡是因為口腔潰瘍不能吃東西，或者咽喉疼痛而不能吃的，只要清除咽喉的熱邪，疼痛停止自然就能吃了，適合用廿桔湯，或加味甘桔湯。

一、凡是外感風寒，邪氣侵入胃口導致不能吃東西的，必須發散體表的寒邪，邪氣散去自然就能吃了，適合用加減參蘇飲，或柴陳煎，或五味異功散加上柴胡。

一、痘瘡痊癒後沒有其他病證而飲食吃不下的，這只是脾氣不足，適合用五味異功散，或溫胃飲、養中煎之類的方劑來主治。

程氏說：凡是水穀不能運化而導致飲食不進的，只用保元湯加上陳皮、麥芽、神麴、砂仁、扁豆、生薑，嘔吐的再加真藿香。

徐氏說：痘瘡期間不吃奶或食物的，有虛證和實證兩種情況：有的吐、有的拉肚子，臉色青白或青黑色的屬於虛寒，適合用溫補的方法；如果大小便乾澀不通，臉色發紅且氣機壅塞，有的口渴、有的發熱，有的眼珠黃赤，呼吸粗重、腹部脹滿的屬於實熱，適合用清熱利下的方法。